Sonographische Diagnose eines ungewöhnlichen Rezidivs des Chilaiditi-Syndroms nach Hemikolektomie

Zusammenfassung

Ein 71-jähriger Patient wurde 3 Monate nach einer rechtsseitig durchgeführten Hemikolektomie bei Chilaiditi-Syndrom erneut mit akuten Oberbauchschmerzen, Nausea und Emesis stationär aufgenommen. Die initial durchgeführte Ultraschalluntersuchung des Abdomens zeigte eine wandverdickte Dünndarmschlinge zwischen dem kranialen Rand des rechten Leberlappens und der Zwerchfellkuppe mit einer Spur freier Flüssigkeit perihepatisch. Die Röntgenuntersuchung des Thorax bestätigte das Rezidiv des Chilaiditi-Syndroms mit Nachweis einer luftgefüllten Darmschlinge rechts subdiaphragmal. Eine ungenügende Fixation der hepatischen Ligamente oder ein übermäßig geblähtes Intestinum mit verlängertem Mesenterium können ursächlich für dieses Krankheitsbild verantwortlich sein. Bei diesem Patienten bildete ein keilförmig vergrößerter Lobus caudatus eine Leitschiene für die Darmschlinge und erleichterte somit ihren Zugang nach subdiaphragmal. Obwohl unter konservativer Therapie die Symptome innerhalb von 3 Tagen wieder komplett rückläufig waren, bleibt ein hohes Rezidivrisiko weiter bestehen. Zusammenfassend ist die Sonographie eine zuverlässige Methode in der Diagnostik des Chilaiditi-Syndroms und sollte aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung auch für Verlaufsbeobachtungen als Methode der Wahl gewählt werden.

A 71-year old patient presented with acute abdominal pain, nausea and emesis 3 months after right hemicolectomy for Chilaiditi's syndrome. The initial ultrasound examination revealed a loop of thick walled small intestine between the anterior surface of the right liver lobe and the diaphragm. In addition, small amounts of perihepatic fluid were found. The chest x-ray confirmed a recurrence of Chilaiditi's syndrome with intestinal gas under the right diaphragm. Elongation and flaccid of intestinal and hepatic suspensory ligaments are thought to be the principal predisposing factors. However, in our patient, a wedge-shaped enlarged lobus caudatus served as a guide rail for the bowel and facilitated access to the space under the right diaphragm. Although the patient recovered completely after 3 days of conservative therapy a high risk of recurrence remains. In summary, ultrasound examination can reliably diagnose Chilaiditi's syndrome and should also be used, as the method of choice in the follow-up of this rare syndrome, thus avoiding unnecessary x-ray exposure.

Schlüsselwörter:

Chilaiditi-Syndrom - Dünndarm - Sonographie

Key words:

Chilaiditi's syndrome - Small intestine - Ultrasound

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