Evaluierung dopplersonographischer Kriterien zur Differentialdiagnostik von Pankreastumoren

Zusammenfassung

Studienziel: Um die Differentialdiagnostik von Pankreasraumforderungen zu verbessern, sollten dopplersonographische Kriterien für die einzelnen Tumoren erarbeitet werden. Methode: 35 Patienten mit der Diagnose Pankreastumor in der konventionellen Sonographie wurden hinsichtlich bestimmter Tumorkriterien im B-Bild sowie in der fundamentalen und echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie untersucht. Die Ergebnisse wurden mit der Tumorhistologie korreliert. Ergebnisse: Duktale Karzinome und Zystadenokarzinome stellen sich in der echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie meistens signalarm, d. h. hypovaskularisiert im Vergleich zum peritumoralen Gewebe dar. Neuroendokrine Tumoren und Zystadenome sind dagegen in der Regel hypervaskularisiert. Pankreatitis-assoziierte Raumforderungen zeigen ein in Abhängigkeit vom histologischen Ausmaß der Entzündung und Nekrose differentes Vaskularisationsverhalten. Schlusssfolgerung: Pankreastumoren zeigen in der echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie differente Vaskularisationsmuster. Das ist für ihre Differentialdiagnostik von Bedeutung.

Evaluation of Dopplersonographic Criteria for the Differentiation of Pancreatic Tumours

Aim: In order to improve the differential diagnosis of pancreatic lesions, dopplersonographic criteria for the tumours were evaluated. Methods: 35 patients diagnosed by conventional ultrasound as having a tumour of pancreas were further investigated by B-mode sonography, fundamental and echo-enhanced power-Doppler sonography focusing on specific properties of the tumours. The results were correlated to the histological findings. Results: Ductal carcinomas and cystadenocarcinomas are often hypovascularized in comparison to the surrounding tissue. In contrast to this, neuroendocrine tumours and cystadenomas are mostly hypervascularized. Tumours associated with pancreatitis show different vascularization patterns depending on inflammation and the extent of necrosis. Conclusions: Pancreatic tumours display different vascularization patterns in the echo-enhanced power-Doppler sonography. These characteristics can be useful for the differential diagnosis of pancreatic tumours.

Schlüsselwörter:

Pankreastumoren - Differentialdiagnostik - Echosignalverstärkte Power-Dopplersonographie

Key words:

Pancreatic tumours - Differential diagnosis - Echo-enhanced power-Doppler sonography

Literatur

• 1 Neff C C, Simeone J F, Wittenberg J, Mueller P R, Ferrucci J T Jr. Inflammatory pancreatic masses. Problems in differentiating focal pancreatitis from carcinoma.  Radiology. 1984;  150 35-38
• 2 Lutz H. 20 Jahre sonographische Pankreasdiagnostik.  Ultraschall in Med. 1989;  10 136-142
• 3 Imdahl A, Nitzsche E, Krautmann F, Högerle S, Boos S, Einert A, Sontheimer J, Farthmann E H. Evaluation of positron emission tomography with 2-(¹⁸F)fluoro-2-deoxy-D-glucose for the differentiation of chronic pancreatitis and pancreatic cancer.  Br J Surg. 1999;  86 194-199
• 4 Lehmann K J, Diehl S J, Lachmann R, Georgi M. Wertigkeit der Doppelspiral-CT bei der präoperativen Diagnostik des Pankreaskarzinoms - eine prospektive Studie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 211-216
• 5 Böttger T C, Boddin J, Düber C, Heintz A, Küchle R, Junginger T. Diagnosing and staging of pancreatic carcinoma - What is necessary?.  Oncology. 1998;  55 122-129
• 6 Rösch T H, Lorenz R, Braig C h, Feuerbach S, Siewert J R, Classen M. Endosonographische Diagnostik bei Pankreastumoren.  Dtsch med Wschr. 1990;  115 1339-1347
• 7 Schuster W. Sonographie beim Pankreaskarzinom.  Ultraschall in Med. 1992;  13 110-112
• 8 Griffanti-Bartoli F, Arnone G B, Ceppa P, Ravera G, Carrabetta S, Civalleri D. Malignant tumours in the head of the pancreas and the periampullary region. Diagnostic and prognostic aspects.  Anticancer Res. 1994;  14 657-666
• 9 Seitz K. Klinische Anwendung der Duplexsonographie im Abdomen.  Ultraschall in Med. 1989;  10 182-189
• 10 Wermke W, Gaßmann B. Tumour diagnostics of the liver with echo enhancers. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1998: 8-223
• 11 Beissert M, Jenett M, Keberle M, Keßler C, Klein D, Beer M, Hahn D. Vergleich von Contrast Harmonic Imaging im B-Mode mit stimulierter akustischer Emission, konventionellem B-Mode US und Spiral-CT in der Detektion fokaler Leberläsionen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 361-366
• 12 Meckler U, Wermke W. Sonographische Differentialdiagnostik - systematischer Atlas: Abdomen - Urogenitaltrakt - Halsorgane. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 1997: 113-133
• 13 Brambs H J. Angiography of pancreatic carcinoma. In: Berger HG, Schoenberg MH, Büchler MW (eds) Cancer of the pancreas: molecular biology, recent progress in diagnostic and therapy. Ulm; Universitätsverlag GmbH 1996: 265-270
• 14 Appleton G V, Bathurst N C, Virjee J, Cooper M J, Williamson R C. The value of angiography in the surgical management of pancreatic disease.  Ann R Coll Surg Engl. 1989;  71 92-96
• 15 Rickes S, Neye H, Heyne R, Ocran K, Reim K, Lochs H, Wermke W. Power-Doppler sonography and 2nd harmonic imaging in differential diagnosis of pancreatic tumors using the echo enhancer Levovist®.  Gastroenterology. 2000;  118 A646
• 16 Rickes S, Neye H, Heyne R, Ocran K, Reim K, Gerl H, Lochs H, Wermke W. Differentiation of neuroendocrine pancreatic tumours using power-Doppler sonography and Levovist®.  Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2000;  108 145
• 17 Rickes S, Reim K, Neye H, Heyne R, Ocran K, Pirlich M, Lochs H, Wermke W. Power-Doppler Sonograpie unter 2nd Harmonic Imaging in der Differentialdiagnostik von Pankreastumoren.  Ultraschall in Med. 2000;  1 A102.7