Zusammenfassung
Fragestellung Frühgeborene sollen möglichst schonend geboren werden. Die Kindsentwicklung bei der
Sektio kann einerseits durch Modifikationen der Schnittführung, andererseits durch
eine Kurzzeittokolyse erleichtert werden. Alternativ zur intravenösen β-Mimetika-Gabe
ist die i.v. Applikation von Nitroglycerin zur schnellen Uterusrelaxation möglich,
was von einigen klinischen Arbeitsgruppen empfohlen wird, ohne dass schon größere
Erfahrungen bei Frühgeburten vorliegen.Patientinnen und Methodik Retrospektive Analyse der Perinataldaten aller im Zeitraum 6/1995 - 9/1999 per Sektio
im Krankenhaus Berlin-Neukölln geborenen Einlinge zwischen 500 und 1500 g, bei denen
intraoperativ prophylaktisch 0,2 mg Nitroglycerin i.v. an die Mutter verabreicht wurde
(n=55). Vergleichsgruppen: 1. alle ebenfalls per Sektio im Krankenhaus Berlin-Neukölln
geborenen Kinder zwischen 500 und 1500 g ohne intraoperative Nitroglycerinapplikation
(n=38); 2. alle per Sektio geborenen Kinder zwischen 500 und 1500 g aus den Berliner
Perinatalerhebungen (BePE) 1993 - 1998 (n=715).Ergebnisse Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen bei Apgar- und Nabelarterien-pH-Werten
≤ 7,10 sowie mütterlichem Blutverlust > 1000 ml. Innerhalb der Nitroglycerin-Gruppe
zeigten sich bei kürzerer Zeitspanne „Nitroglycerinapplikation bis Abnabelung” (≤
3min: n=42; > 3min: n=13) seltener 1-min-Apgar-Werte < 7, aber keine Unterschiede
bei Nabelarterien-pH-Werten ≤ 7,10.Schlussfolgerungen 1. Durch die intraoperative Nitroglycerin-Applikation während der Sectio caesarea
wird der Zustand von Neugeborenen < 32 SSW bzw. von 500 - 1500 g nicht ungünstig beeinflusst.
2. Der intraoperative Blutverlust > 1000 ml bei der Mutter wird nicht erhöht. 3. Ein
unterschiedlich langes Intervall zwischen Nitroglycerin-Verabreichung und Abnabelung
führt zu keiner klinisch relevanten Auswirkung auf Apgar- oder Nabelarterien-pH-Wert.
Background Preterm infants should be delivered with as little trauma as possible. Fetal extraction
during cesarean delivery can be facilitated by modification of the incision or by
use of short-term tocolytic agents. A possible alternative to intravenous administration
of β-mimetics is IV application of nitroglycerin to induce rapid uterine relaxation.
This has been recommended by various clinical teams, but with relatively little experience
being available regarding preterm births.Patients and Methods Retrospective analysis of the perinatal data for all single neonates weighing 500
to 1500 g delivered by cesarean section at the Berlin-Neukölln Hospital in the period
from 6/1995 to 9/1999 following prophylactic intraoperative IV application to the
mother of 0.2 mg nitroglycerin (n=55). Control groups: 1. All infants weighing 500
to 1500 g delivered by cesarean section at the Berlin-Neukölln Hospital with no intraoperative
application of nitroglycerin (n=38); 2. All infants weighing 500 to 1500 g delivered
by cesarean section included in Berlin perinatal statistics (BePE) 1993 - 1998 (n=715).Results There were no differences between the groups in terms of Apgar scores or the incidence
of arterial umbilical pH values ≤ 7.10 or of maternal blood loss > 1000 ml. Within
the nitroglycerin group, in a shorter interval between nitroglycerin application and
cutting of umbilical cord (≤ 3 min: n=42; > 3 min: n=13) 1-minute Apgar scores < 7
were observed more rarely, but no differences in arterial umbilical pH values ≤ 7.10.Conclusions 1. Intraoperative nitroglycerin application during cesarean section has no unfavorable
effect on the condition of newborns < 32 SSW or between 500 and 1500 g. 2. The incidence
of intraoperative maternal blood loss > 1000 ml was not increased. 3. Differences
in the interval between nitroglycerin application and cutting of the umbilical cord
have no clinically relevant effects on Apgar scores or arterial umbilical pH.
Schlüsselwörter
Nitroglycerinapplikation - Sectio caesarea - Frühgeburten - intraoperative Tokolyse
Key words
Nitroglycerin application - cesarean section - premature births - intraoperative tocolysis
Literatur 1 Eingang: 16. 10. 2000
Tokolyse und Betamimetika. Steinkopff, Darmstadt; 1990:
E-mail: matthias.david@charite.de
