Weichteilmanagement bei der Implantation von bicondylären Knieendoprothesen

Zusammenfassung

Weichteilmanagement und knöcherner Achszuschnitt lassen sich bei der Korrektur von Fehlstellungen im Rahmen der Implantation von bicondylären Knieendoprothesen nicht voneinander trennen. Sie beeinflussen sich gegenseitig stark und dürfen daher nicht isoliert betrachtet werden. Ausgeprägte knöcherne Fehlstellungen erfordern ausgedehnte Weichteileingriffe. Das Ausmaß der knöchernen Resektion muss präoperativ exakt ermittelt werden. Ein adäquates Weichteilmanagement ist erforderlich, um das korrigierte Kniegelenk ligamentär zu stabilisieren. Die ligamentäre Spannung muss in Streckung und Beugung in etwa gleich sein, bei identischer Höhe des Extensions- und Flexionsspaltes. Bedingt durch die klassische (90°) Resektion im Tibiakopf muss die Femurkomponente in 3-5° Außenration der Insall-Line folgend eingebracht werden. Nur so lässt sich neben einem symmetrischen Extensionsspalt auch ein symmetrischer Beugespalt bewerkstelligen. Nur so kann ligamentäre Stabilität auch in Streckung und Beugung erreicht werden.

Abstract

Soft tissue balancing and correct bone cuts are an entity in correcting malalignment in total knee arthroplasty, and cannot be considered isolated. Distinct bony deformations/deviations need enlarged soft tissue management. The extent of resection of the bone stock has to be planned exactly before the operation. Exact soft tissue balancing is necessary to stabilize the corrected knee. Soft tissue balancing has to be done primarily on the side of the contracture by lengthening of the shortened and contracted structures. After balancing the ligaments should have the same tension in extension and flexion together with the same height of the extension and flexion gap. Because of the classic resection of the tibial head, the femoral resection must follow the Insall-Line, that means 3° to 5° outer rotation in relation to the condyles. Only in this way a symmetric flexion gap can be achieved in combination with ligamentous stability in extension and flexion.

Bicondyläre Knieendoprothese - Knöcherne Ausrichtung/Achsausrichtung - Rotatorische Ausrichtung - Weichteilbalancierung - Gelenklinie

Bicondylar knee arthroplasty - soft tissue balancing - bone cuts - rotatory position of femoral component - joint-line - soft tissue balancing

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