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DOI: 10.1055/s-2005-858265
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Teleradiologie: Betriebswirtschaftliche Analyse von CT-Untersuchungen eines kleineren Krankenhauses
Teleradiology: Economic Analysis of CT Investigations of a Small HospitalPublication History
Publication Date:
22 June 2005 (online)
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Zusammenfassung
Ziel: Vergleichende Darstellung und Diskussion betriebswirtschaftlicher Aspekte von teleradiologischen Anwendungen bei CT-Untersuchungen aus Sicht eines kleinen Krankenhauses. Szenario (1): CT-Untersuchung bei externem Dienstleister mit Patiententransport, Szenario (2): Betreuung und Befundung der internen CT-Untersuchung durch externen Dienstleister (Teleradiologie nach RÖV), Szenario (3): CT-Untersuchung durch eigene radiologische Abteilung. Weiterhin erfolgt eine betriebswirtschaftliche Betrachtung aus Sicht von Anbietern teleradiologischer Dienstleistungen. Material und Methoden: Die zu berücksichtigenden Kosten werden modellhaft nach fixen und variablen Kosten aufgeschlüsselt. Beispielhaft werden die Gesamtkosten der drei Szenarien bei einer CT-Untersuchungszahl von 500/a ermittelt und eine Break-even-Vergleichsanalyse durchgeführt. Weiterhin erfolgt eine Berechnung, ab welcher Fallzahl teleradiologische Dienstleistungen für einen Anbieter gewinnbringend sind. Ergebnisse: Die geringsten Fixkosten entstehen bei Szenario (1). Dieses ist auch bei einer Fallzahl von 500 CT-Untersuchungen/a am kostengünstigsten, bei allerdings längster Prozessdauer. Ab einer Fallzahl von 548/a (CT-Einzeiler) bzw. 965/a (CT-Mehrzeiler) ist die teleradiologische Variante [Szenario (2)] ökonomisch sinnvoll. Szenario (3) bringt finanzielle Vorteile ab einer Fallzahl von 1065/a. Bei einem Entgeld von 30 Euro/CT-Untersuchung kann die Kostendeckung für einen Teleradiologiedienstleister ab 322 CT-Fällen/a erreicht werden. Schlussfolgerung: Teleradiologische Systeme sind in dieser beispielhaften Betrachtung in einem breiten Fenster von CT-Untersuchungsfrequenzen, das für kleinere Krankenhäuser typisch ist, die ökonomisch günstigste Variante. CT-Dienstleistungen sind für die Anbieter ab einer realistisch erreichbaren Fallzahl bei einem am Markt erreichbaren Entgelt gewinnbringend.
Abstract
Purpose: To evaluate, discuss and compare economic aspects of teleradiological applications in CT examinations in a small hospital. Scenario (1): CT examination by an extern institution including transport of a patient. Szenario (2): External consultation of an internal CT examination (teleradiology according to RÖV). Scenario (3): Complete in-house radiology department. To evaluate economic aspects of teleradiology service providers. Materials and Methods: Costs have been separated into fixed and variable costs in a model. Total costs of 500 CT examinations per year have been calculated for the three scenarios. A break-even analysis has been performed to determine the necessary/minimal number of CTs per year for economical advantages. The number of CT consultations for teleradiology service providers to make profit has been calculated. Results: Scenario (1): This is the most cost-effective scenario for 500 CTs per year, but most time-consuming. Beyond 548 CTs per year using a single slice CT and 965 CTs per year using a multislice CT the teleradiology scenario [scenario (2)] is most cost-effective. Beyond 1065 CTs per year an in-house radiology department [scenario (3)] is economically reasonable. On the basis of 30 Euros per CT consultation a teleradiology service providing system will be profitable starting from 322 CT consultations per year. Conclusion: Teleradiology applications are economically reasonable in a wide range in small hospitals. CT teleradiology services can also be provided on a cost-effective basis at a reachable number of consultations.
Key words
Teleradiology - telemedicine, CT - economy - networks
Literatur
- 1 Benschoter R A, Wittson C L, Inham C G. Teaching and consultation by television: a closed-circuit collaboration. J Hospital and Community Psychiatry. 1965; 16 99-100
- 2 Foote D R. Satellite communication for rural health care in Alaska. Journal of Communication. 1977; 27 173
- 3 World H ealth Organization. A health telematics policy (document DGO/98.1). Genf; WHO 1998
- 4 Roland B erger & Partner. Telematik im Gesundheitswesen. Studie im Auftrag des Bundesministeriums für Bildung, Wissenschaft, Forschung und Technologie und des Bundesministeriums für Gesundheit. München; 1998: 1-15
- 5 Bodemeyer J, Mariß G, Gursky S. Teleradiologie - Segen oder Fluch. Der Radiologe. 2002; 42 71-81
- 6 Bruckenberger E. Einsatz medizinischer Großgeräte im Krankenhaus. Eichhorn P, Seelos HJ, von der Schulenburg JM Krankenhausmanagement München; Urban & Fischer 2000 468
- 7 Engelmann U, Schröter A, Schwab M. et al . Reality and perspectives in teleradiolgy: a personal view based on personal experience. Int J of Medical Informatics. 2001; 64 449-459
- 8 Engelmann U, Schwab M, Schröter A. et al . Evaluation des CHILI-Teleradiologienetzwerks nach vier Jahren im klinischen Einsatz. Der Radiologe. 2002; 42 87-93
- 9 Bumm M. Analyse eines Teleradiologiesystems zwischen dem Kreiskrankenhaus Mindelheim und dem Universitätsklinikum Großhadern. Diplomarbeit an der Universität Mannheim,. 2003
- 10 Walz M. Technikfolgenabschätzung Teleradiologie. Analyse der Rahmenbedingungen und Anforderungen. Habilitationsschrift der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim,. 2000
- 11 Warda F, Noelle G. Telematische Konzepte und Komponenten. DIMDI Telemedizin und eHealth in Deutschland. Materialien und Empfehlungen für eine nationale Telematikplattform Niebüll; videel 2003
- 12 Stranzinger E, Treumann T C, Dreier D. et al . Teleradiology for emergency cranial computed tomography. Fortschr Rontgenstr. 2003; 175 646-653
- 13 Walz M, Bolte R, Lehmann J. et al .Economic analysis of teleradiology applications with KAMEDIN: studies in health technology and informatics, Volume 64. Nerlich M, Kretschmer R The impact of telemedicine on health care management Amsterdam/Berlin/Oxford/Tokio/Washington; IOS Press 1999: 208-216
- 14 Brecht R M, Gray C L, Peterson C. et al . The university of texas medical branch - Texas deparment of criminal justice telemedicine project: findings from the first year of operation. Telemedicine Journal. 1996; 2 7-9
- 15 Brunicardi B O. Financial analysis of savings from telemedicine in Ohio’s prison system. Telemedicine Journal. 1998; 4 49-54
- 16 Bergmo T S. An economic analysis of teleradiology versus a visiting radiologist service. Journal of telemedicine and telecare. 1996; 2 136-142
- 17 Walz M, Brill C, Bolte R. et al . Teleradiology requirements and aims in Germany and Europe: status at the beginning of 2000. Eur Radiol. 2000; 10 1472-1482
- 18 Lauterbach K, Lindlar M. Informationstechnologien im Gesundheitswesen. Telemedizin in Deutschland. Bonn; Friedrich-Ebert-Stiftung 1999
- 19 Yamamoto L G, Ash K M, Boychuk R B. Personal computer teleradiology interhospital image transmission of neonatal radiographs to facilitate tertiary neonatology telephone consulation and patient transfer. Journal of Perinatology. 1996; 16 292-298
- 20 Binkhhuysen F H, Ottes F P, Valk J. et al . Remote expert consultation for MRI procedures by means of teleradiology. European Journal of Radiology. 1995; 19 147-150
- 21 Goh K Y, Lam C K, Poon W S. The impact of teleradiology on the inter-hospital transfer of neurolosurgical patients. British Journal of Neurosurgery. 1997; 11 52-56
- 22 Walz M. Aktuelle rechtliche Entwicklungen zur Teleradiologie. Vortrag 04.02.2003 an der Fakultät für Klinische Medizin Mannheim.
- 23 Cramer U H, Walz M. Persönliche Leistungserbringung in der Teleradiologie. Radiologe. 1998; 38 25-29
- 24 Cramer U H, Walz M. Herausforderung und Hindernisse. Teleradiologie im Krankenhaus, Teil 1. Management & Krankenhaus. 1999; 18 16
- 25 Cramer U H, Walz M. Herausforderung und Hindernisse. Teleradiologie im Krankenhaus, Teil 2. Management & Krankenhaus. 1999; 18 13
- 26 Walz M, Cramer U H, Bolte R. Rahmenbedingungen elekronischer Bildkommunikation. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2000; 60 189-194
11 Telefongebühren (0,4 €/CT-Untersuchung), Personalgebühren (43,78 €/CT), Kosten KH B (60 €/CT)
Dr. med. M.Sc. Christian Plathow
Abteilung Radiologie, Deutsches Krebsforschungszentrum
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