MRT-gesteuerte Stanzbiopsie der Schulter: Möglichkeiten und Erfahrungen an einem vertikal offenen 0,5-T-System

Zusammenfassung

Ziel: Die Entwicklung offener MR-Scanner und MRT-fähiger Instrumentarien hat zur weiteren Entwicklung der interventionellen MRT beigetragen. Vorteil einer MRT-gesteuerten Biopsie am Bewegungsapparat ist die Visualisierung der Punktion eines repräsentativen Tumorareals bei fehlender Strahlenbelastung und freier Wahl der Schnittebenen. Das Ziel der Untersuchung war die Entwicklung und Erprobung einer neuen operativen Technik zur sicheren MRT-gesteuerten Biopsie intraossärer Läsionen des Humeruskopfes. Material und Methoden: Bei fünf männlichen Patienten mit intraossären Läsionen des Humeruskopfes wurde an einem vertikal offenen 0,5-T-Magneten (SIGNA SP/i 0,5 T, GE Medical Systems) eine MRT-gesteuerte Stanzbiopsie des Humeruskopfes durchgeführt. Die operative Technik mit der interaktiven MR-Bildgebung sowie das MRT-fähige Biopsieinstrumentarium werden beschrieben. Ergebnisse: In allen Fällen konnte eine sichere Stanzbiopsie der intraossären Läsionen des Humeruskopfes vorgenommen und eine repräsentative Gewebeprobe gewonnen werden. Komplikationen, insbesondere Nerven- und Gefäßläsionen, Läsionen der Sehnen der Rotatorenmanschette bzw. eine intraartikuläre Kontamination, konnten sicher vermieden werden. Schlussfolgerung: Eine neue operative Technik zur sicheren MRT-gesteuerten Stanzbiopsie intraossärer Läsionen des Humeruskopfes wird vorgestellt. Zudem werden klinische Indikationen für diese Technik beschrieben.

Abstract

Purpose: The availability of open whole body MRI magnets and MR-compatible instrumentarium were essential conditions for the progression of interventional MRI. The advantages of an MR-guided biopsy at the musculoskeletal system are the visualization of the puncture site of a representative area for tumor histology, the absence of exposure to radiation and the free selection of imaging planes. The purpose of the study was the development of a new technique of a secure MR-guided biopsy of intraosseus lesions in the humeral head. Material and Methods: MR-guided core biopsy of a intraosseus lesion of the humeral head was performed in five male patients on a vertical open, whole body MRI magnet (SIGNA SP/i 0.5T, GE Medical Systems). The technique using interactive MRI and the MR-compatible instrumentarium are described. Results: A secure core biopsy could be obtained from a representative area for tumor histology in all cases. No complications occurred, especially no nerve or vessel lesion, no rotator cuff lesion and no intra-articular contamination of the shoulder joint were observed. Conclusion: A new technique is presented to obtain MR-guided core biopsies of intraosseous lesions of the humeral head. Furthermore, clinical indications of this technique are described.

MRI - shoulder joint - tumor - biopsy - interventional procedures

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