Lebensqualität nach Tension Free Obturator Tape Operation (TOT): Eine Langzeit-Follow-up-Studie mit dem King's Health Questionnaire

Zusammenfassung

Fragestellung: Wie ist der Heilungserfolg der TOT-Operation? Welche Veränderung der Lebensqualität zeigen harninkontinente Patientinnen und wie verändern sich diese Merkmale durch die TOT-Operation? Patientinnen und Methodik: 268 Patientinnen (204 Patientinnen nach einer TOT-Operation, 64 Patientinnen vor der Operation) beantworteten den King's-Fragebogen (modifizierte Version). Ihre allgemeine Zufriedenheit nach der Operation wurde erfasst. Ergebnisse: 90,2 % der Patientinnen zeigten im 3-Monats-Follow-Up im klinischen Test keine Belastungsinkontinenz mehr. 79,7 % der Patientinnen zeigten eine Heilung der Inkontinenz nach einer TOT-Operation (Zeitpunkt der Befragung 23,4 ± 9,3 Monate). Nach einer TOT-Operation konnten eine signifikante Verringerung der Inkontinenzbelastung (p < 0,007), eine Besserung des Gesundheitszustands (p < 0,034), eine Verringerung der Einschränkung der Alltagsaktivitäten (p < 0,035), der körperlichen Einschränkung (p < 0,028) und der Schlafstörungen (p < 0,025) belegt werden. Der King's-Fragebogen zeigt bis auf eine Subskala eine gute interne Konsistenz (Cronbachs Alpha); für zwei Subskalen (körperliche Einschränkung und Umgang mit der Inkontinenz) kann die externe Validität durch eine signifikante Korrelation mit der Schwere der Inkontinenz belegt werden. Schlussfolgerung: Die deutsche Version des King's-Fragebogen kann in klinischen Studien und in der klinischen Praxis zur Erfassung von Therapieeffekten der Harninkontinenz mit gutem Erfolg eingesetzt werden. Die TOT-Operation ist ein gutes und effektives Verfahren in der Therapie der Belastungs- und Mischharninkontinenz, die Heilungsrate ist vergleichbar mit der einer TVT-Operation.

Abstract

Purpose: We investigated the cure rate and change in quality of life of patients with urinary incontinence after a tension-free obturator tape (TOT) operation. Material and Methods: A total of 204 women treated for stress urinary incontinence completed the King's Health Questionnaire before (64 patients) and after (204 patients) the procedure. A psychometric analysis of the instrument was performed to determine the reliability, validity and responsiveness of the King's Health Questionnaire. The subjective cure rate for urinary incontinence was also evaluated. Results: Follow-up after 3 months showed a 90.2 % cure rate at clinical examination. The 2-year cure rate after TOT was 79.7 % (23.4 ± 9.3 months after operation). The subscales of the King's Health Questionnaire showed a good internal consistency with Cronbach's alpha coefficients. A statistically significant improvement in the patients' quality of life after TOT operation was found. Conclusion: The cure rates for urinary incontinence after TOT operation showed similar success rates as the TVT operation. The German version of the King's Health Questionnaire also demonstrated the beneficial effect of the TOT operation in improving the quality of life of patients with urinary incontinence.

Schlüsselwörter

transobturatorisches Tape - Lebensqualität - Heilungserfolg - King's‐Fragebogen - Harninkontinenz

Key words

Transobturator tape - quality of life - cure rate of urinary incontinence - King's health questionnaire

Literatur

• 1 McGrother C, Resnick M, Yalla S V. et al . Epidemiology and etiology of urinary incontinence in the elderly.  World J Urol. 1998;  16 3-9
• 2 Hampel C, Wiehold D, Benken N. et al . Prevalence and natural history of female incontinence.  Eur Urol. 1997;  32 3-12
• 3 Mattiasson A, Djurhuus J C, Fonda D. et al . Standardisation of outcome studies in patients with lower urinary tract dysfunction: a report on general principles from the Standardisation Committee of the International Continence Society.  Neurourol Urodyn. 1998;  17 249-253
• 4 Kelleher C J, Cardozo L D, Khullar V. et al . A new questionnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women.  Br J Obstet Gynaecol. 1997;  104 1374-1379
• 5 Bjelic-Radisic V, Dorfer M, Tamussino K. et al . Der King's Fragebogen zur Erfassung der Lebensqualität von Patientinnen mit Harninkontinenz.  Geburtsh Frauenheilk. 2005;  65 1042-1050
• 6 Donovan J L, Naughton M, Gotoh M. et al .Symptom and quality of life assessment. Abrams P, Khoury S, Wein AJ INcontinence. Plymouth; Health Publication Ltd 1999: 295-332
• 7 Juma S, Brito C G. Transobturator tape (TOT): Two years follow-up.  Neurourol Urodyn. 2007;  26 37-41
• 8 Cotte B, Dumousset E, Boda C, Mansoor A. Comparison of transobturator tape (TOT) and tension-free vaginal tape (TVT) using perineal ultrasound.  Gynecol Obstet Fertil. 2006;  34 298-303
• 9 Kölbl H. Neue operative Verfahren der Harninkontinenz - eine kritische Bilanz.  Geburtsh Frauenheilk. 2005;  65 741-743
• 10 Nillson C G, Kuuva N, Falconer C. et al . Long-term results of the tension-free vaginal tape (TVT) procedure for surgical treatment of female Belastungs urinary incontinence.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;  12 5-8
• 11 Ward K L. A prospective multicenter randomized trial of tension-free vaginal tape and colposuspension for primary urodynamic Belastungs incontinence: two-year follow-up.  Am J Obstet Gynecol. 2004;  190 324-331
• 12 Levie M D, Chudnoff S G. Appraisal of Surgical Techniques for Belastungs Urinary Incontinence. 33rd Annual Meeting of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. San Francisco, California. November/2005
• 13 Falkert A, Seelbach-Göbel B. Suburethrale Schlingenplastik zur Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz: TVT oder TOT?.  Geburtsh Frauenheilk. 2007;  67 5 (V6)
• 14 Nessensohn K C, Dreher E, Kuhn A. Tension-Free Vaginal Tape - Eine Literaturübersicht.  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 912-916
• 15 Lenz F P, Maleika A, Sohn C. Klinischer Vergleich zwischen einer retropubischen und einer transobturatorischen Vaginalschlinge in der Behandlung der Stressinkontinenz.  Geburtsh Frauenheilk. 2006;  67 S1 (P0_K)
• 16 Lahodny J, Lahodny B, Birner M, Kaider A. Operative Therapie der weiblichen Belastungsinkontinenz.  Zentralbl Gynakol. 2006;  128 117-122
• 17 Dobson A, Robert M, Swaby C, Murphy M, Birch C, Mainprize T, Ross S. Trans-obturator surgery for stress urinary incontinence: 1-year follow-up of a cohort of 52 women.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;  18 27-32
• 18 Tennstedt S L, Fitzgerald M P, Nager C W, Xu Y, Zimmern P, Kraus S, Goode P S, Kusek J W, Borello-France D, Mallet V. Quality of life in women with Belastungs urinary incontinence.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;  18 543-549
• 19 Robinson D, Anders K, Cardozo L, Bidmead J. Outcome measures in urogynaecology: the clinicians' perspective.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;  18 273-279
• 20 Bjelic-Radisic V, Dorfer M, Greimel E, Frudinger A, Tamussino K, Winter R. Quality of life and continence 1 year after the tension-free vaginal tape operation.  Am J Obstet Gynecol. 2006;  195 1784-1788
• 21 Mellier G, Mistrangelo E, Gery L, Philippe C, Patrice M. Tension-free obturator tape in patients with or without associated procedures.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;  18 165-172
• 22 Oh S J, Ku J H. Impact of Belastungs urinary incontinence and overactive bladder on micturition patterns and health-related quality of life.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;  18 65-71
• 23 Skala C, Hanf V, Emons G, Viereck V. Urodynamische Funktionsdiagnostik heute.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 1004-1009