Wie beurteilen Schwangere die pränatale Beratung und was wissen sie im Anschluss daran?

Zusammenfassung

Ziel: Eine informierte Entscheidung und ein „informed consent” sind unabdingbar vor Interventionen im ethisch und psychologisch komplexen Gebiet der pränatalen Untersuchungen (PND). Die vorliegende Studie ging der Frage nach, ob und in welchem Maß Schwangere die vermittelten Informationen verstehen und wie sie die pränatale Beratung beurteilen. Material und Methoden: Fünfzig Schwangere im ersten Trimenon beantworteten im Verlaufe des Jahres 2005 im Anschluss an die erste Kontrolle zwischen der 7. und 10. Schwangerschaftswoche, welche eine Basisinformation zu PND beinhaltet, einen strukturierten Fragebogen. Der Fokus richtete sich auf ihre Erfahrungen mit und ihre Einstellung zur PND und ihren Informations- und Wissensstand diesbezüglich. Die Resultate wurden auf Unterschiede betreffend Herkunft, Bildungsstand und Erfahrung mit PND geprüft. Ergebnisse: Das mittlere Alter der Schwangeren betrug 31,1 Jahre (SD 6,7). 38 Frauen (76 %) waren zuvor schon mindestens einmal schwanger und zwei Drittel davon hatten Erfahrung mit PND. Die Erfahrungen damit waren vorwiegend positiv. Vierundachtzig Prozent der Frauen gaben nach der ersten Schwangerschaftskontrolle an, über die Testmethoden informiert worden zu sein und die Erklärungen verstanden zu haben, 12,2 % durch die Informationen verunsichert worden zu sein und 23,3 % nach dem Gespräch noch offene Fragen zu haben. Bei den Fragen zum Wissensstand lag der Anteil korrekter Antworten zwischen knapp 44 % und 77,5 %. Sie waren jeweils tiefer bei Schwangeren ohne PND-Erfahrung, mit niedrigerer Schulbildung und Herkunft aus Nicht-EU-Staaten. Schlussfolgerungen: Die Schwangeren sind in der Regel relativ gut informiert über das bestehende Angebot an PND, aber die effektiven Kenntnisse betreffend die Aussagekraft der angebotenen Tests sind lückenhaft. Diesbezüglich stellt sich insbesondere bei Migrantinnen und Schwangeren ohne Vorerfahrung mit PND die Frage, ob die Voraussetzungen für einen informed consent gegeben sind. Diesem Aspekt sollte bei der Weiterentwicklung von individualisierten und bedürfnisangepassten Beratungskonzepten unbedingt Beachtung geschenkt werden.

Abstract

Purpose: Informed decision making and informed consent prior to any intervention are crucial in the ethically and psychologically complex field of prenatal diagnosis (PND). The aim of this study was to investigate whether and to what extent pregnant women understand the information provided by their physicians. Materials and Methods: Fifty pregnant women in the first trimester answered a structured questionnaire after their first visit between 7 to 10 weeks of gestation that routinely includes basic prenatal counseling. A special focus was put on information transfer, knowledge about and understanding of prenatal tests, as well as previous experiences with PND. The results were analyzed with regard to differences due to background, educational level and previous experiences with PND. Results: The maternal mean age was 31.1 years (SD 6.7). 38 patients (76 %) had at least one previous pregnancy and two thirds of them had experiences with PND. Their experience was mainly positive. About three quarters of the women stated that they had been informed about the test methods during the consultation and had understood the explanations. Uncertainty was reported in 12.2 % and 23.3 % of the women said they had further questions. The percentage of questions related to appropriate understanding that were answered correctly was only 44 % to 77.5 %. The percentage of correct answers was lower in women without experience with PND, with a lower educational level and born in countries outside the EU and Switzerland. Conclusion: Pregnant women are relatively well informed about prenatal tests. Their actual knowledge of the meaning of the tests, however, seems to be incomplete. Especially in the case of immigrants and women without previous experience with PND, it is therefore doubtful whether the preconditions for an informed consent are met. Further research needs to focus on more helpful information and individually adapted counseling concepts for decision making in PND.

prenatal counseling - nuchal translucency - decision analysis - informed consent - prenatal tests

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