Die transthorakale Echokardiografie bei Patienten im Erwachsenenalter – Ablauf einer standardisierten Untersuchung

Key words

heart - echocardiography - education - ultrasound color Doppler - ultrasound spectral Doppler

Kernaussagen

Eine Standardisierung des echokardiografischen Untersuchungsgangs sowie dessen Dokumentation sind für eine qualifizierte Echokardiografie zwingend notwendig. Nur eine Akquisition von vergleichbaren Bildsequenzen mit geringer Intra- und Interobserver-Variabilität führt zu zuverlässigen Informationen und korrekten Diagnosen. Zu den Standardeinstellungen des parasternalen Schallfensters gehören die lange Achse und der M-Mode-Sweep. Die Ebenen der langen Achse, des 2- und 4-Kammer-Blicks vom apikalen Schallfenster müssen mit der Transducerposition direkt über der Herzspitze eingestellt werden. Die Herzspitze ist in dieser Anlotung nur sicher in der langen Achse und im 2-Kammer-Blick zu beurteilen, der 4-Kammer-Blick täuscht häufig bei zu medialer und kranialer Transducerposition korrekte Anlotungen vor. Doppler-Spektren über allen Herzklappen bzw. dem linksventrikulären Ausflusstrakt gehören zum Standard. Vom subkostalen Schallfenster muss zusätzlich die Einmündung der Vena cava inferior beim standardisierten Untersuchungsgang dokumentiert werden.

Main statements

Standardization of the echocardiographic examination procedure as well as the documentation is absolutely necessary for skilled echocardiography. Only acquisition of comparable image sequences with low intraobserver and interobserver variability results in reliable information and correct diagnoses. The standard settings of the parasternal sound window include the long axis and the M-mode sweep. The planes of the long axis, the 2-chamber view, and 4-chamber view of the apical sound window must be set so that the transducer position is directly over the cardiac apex. In this configuration, the cardiac apex can only be reliably evaluated in the long axis and the 2-chamber view. The 4-chamber view often simulates correct views when the transducer position is too far in the medial and cranial direction. Doppler spectrums over all cardiac valves and the left ventricular outflow tract are included in the standard. The vena cava inferior opening shown by the subcostal sound window must also be documented during the standardized examination procedure.

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