Nagelveränderungen: meistens harmlos, manchmal interdisziplinär herausfordernd

Nagelveränderungen treten in jedem Lebensalter auf und haben meistens harmlose Ursachen. Ungefähr 50% aller Nagelerkrankungen sind auf Infektionen zurückzuführen, etwa 15% auf entzündliche Ursachen und nur 5% auf Tumore. Hausärzte können Nagelveränderungen selbstständig beraten und behandeln, sollten jedoch immer auch wichtige Differenzialdiagnosen bedenken wie z.B. bakterielle Infektionen, Medikamentennebenwirkungen oder Tumore.

Kernaussagen

• Nagelveränderungen sind häufig und haben meistens harmlose Ursachen. Beratung und Behandlung kann die hausärztliche Praxis durchführen.

• Onychomykosen sind Infektionen der Finger- und Zehennägel v.a. durch Dermatophyten wie T. rubrum. Vor einer lokalen oder systemischen Therapie sollte eine mikroskopische oder mikrobiologische Untersuchung erfolgen.

• Entzündliche Nagelbettentzündungen können mit Fußbädern und antiseptischen Lösungen behandelt werden. Bei einem Panaritium sollte an eine mögliche Knochen- oder Gelenkbeteiligung gedacht werden.

• Nagelsymptome können ein diagnostischer Hinweis auf Psoriasis sein.

• Zur Diagnostik interner Erkrankungen gehört auch die Inspektion des Nagelorgans (z.B. Splitterblutungen im Nagel bei Endokarditis).

• Medikamenteninduzierte Nagelerkrankungen sollten bedacht werden.

• Ein Melanom sollte histologisch ausgeschlossen werden bei unklaren Nageldystrophien, subungualen Hyperpigmentierungen und persistenten „Hämatomen“.

• Bei Nagelhämatomen ist eine Trepanation indiziert, wenn 25–50% des Nagels betroffen sind.

• Indikationen für eine podologische Therapie sind: diabetisches Fußsyndrom, sensible oder sensomotorische Neuropathie oder krankhafte Schädigung am Fuß in Folge eines kompletten oder inkompletten Querschnittsyndroms.

Publication History

Article published online:
18 August 2022

• Literatur

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