Schulterdystokie – welche Neugeborenen machen Probleme?

Eine Schulterdystokie ist eine der gefürchtetsten und schwer vorhersehbaren Komplikationen bei einer vaginalen Geburt. Vor allem neonatale Morbidität ist mit der Schulterdystokie assoziiert – z. B. Schädigungen des Plexus brachialis, Clavicula- oder Humerusverletzungen sowie fetale Asphyxie. In den meisten Fällen kommt es glücklicherweise zu keiner permanenten Schädigung des Neugeborenen. Bekannt ist, dass die Inzidenz einer Schulterdystokie mit steigendem Geburtsgewicht ab 4000 g ebenfalls steigt. Rein geburtsmechanisch betrachtet, scheint das Risiko vor allem bei einem großen Abdomenumfang bzw. großer Abdomen-Kopf-Relation erhöht zu sein. Bestätigt sich diese Aussage in den vorhandenen Studien? Kann eine Schulterdystokie durch den sonografischen Abdomenumfang eher prognostiziert werden als durch das Schätzgewicht?

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Article published online:
03 November 2022

• Literatur

• 1 Davis DD, Roshan A, Canela CD, Varacallo M. Shoulder Dystocia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021
• 2 Baskett TF, Allen AC. Perinatal implications of shoulder dystocia. Obstet Gynecol 1995; 86: 14-17 DOI: 10.1016/0029-7844(95)00099-D. (PMID: 7784010)
• 3 Bruner JP, Drummond SB, Meenan AL. et al. All-fours maneuver for reducing shoulder dystocia during labor. J Reprod Med 1998; 43: 439-443 (PMID: 9610468)
• 4 Spong CY, Beall M, Rodrigues D. et al. An objective definition of shoulder dystocia: prolonged head-to-body delivery intervals and/or the use of ancillary obstetric maneuvers. Obstet Gynecol 1995; 86: 433-436 DOI: 10.1016/0029-7844(95)00188-W. (PMID: 7651656)
• 5 Gherman RB, Ouzounian JG, Goodwin TM. Obstetric maneuvers for shoulder dystocia and associated fetal morbidity. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 1126-1130 DOI: 10.1016/s0002-9378(98)70312-6. (PMID: 9662290)
• 6 Nocon JJ, McKenzie DK, Thomas LJ. et al. Shoulder dystocia: an analysis of risks and obstetric maneuvers. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 1732-1737 DOI: 10.1016/0002-9378(93)90684-b. (PMID: 8317515)
• 7 Hassan AA. Shoulder dystocia: risk factors and prevention. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1988; 28: 107-109 DOI: 10.1111/j.1479-828x.1988.tb01634.x. (PMID: 3228402)
• 8 Lewis DF, Edwards MS, Asrat T. et al. Can shoulder dystocia be predicted? Preconceptive and prenatal factors. J Reprod Med 1998; 43: 654-658 (PMID: 9749414)
• 9 Weizsaecker K, Deaver JE, Cohen WR. Labour characteristics and neonatal Erb’s palsy. BJOG 2007; 114: 1003-1009 DOI: 10.1111/j.1471-0528.2007.01392.x. (PMID: 17565612)
• 10 Bingham J, Chauhan SP, Hayes E. et al. Recurrent shoulder dystocia: a review. Obstet Gynecol Surv 2010; 65: 183-188 DOI: 10.1097/OGX.0b013e3181cb8fbc. (PMID: 20214833)
• 11 Acker DB, Sachs BP, Friedman EA. Risk factors for shoulder dystocia. Obstet Gynecol 1985; 66: 762-768 DOI: 10.1097/00006250-198605000-00002. (PMID: 3960434)
• 12 Nesbitt TS, Gilbert WM, Herrchen B. Shoulder dystocia and associated risk factors with macrosomic infants born in California. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 476-480 DOI: 10.1016/s0002-9378(98)70382-5. (PMID: 9731856)
• 13 MacDonald TM, Robinson AJ, Hiscock RJ. et al. Accelerated fetal growth velocity across the third trimester is associated with increased shoulder dystocia risk among fetuses who are not large-for-gestational-age: a prospective observational cohort study. PLoS One 2021; 16: e0258634 DOI: 10.1371/journal.pone.0258634. (PMID: 34669758)
• 14 Pretscher J, Schwenke E, Baier F. et al. Can sonographic fetal biometry predict adverse perinatal outcome?. Ultraschall Med 2019; 40: 230-236 DOI: 10.1055/a-0576-0143. (PMID: 30396218)
• 15 Gerber S, Goldsmith S, Sharkey J. et al. 236: Ultrasonographic prediction of shoulder dystocia risk. Am J Obstet Gynecol 2019; 199: 76
• 16 Endres L, DeFranco E, Conyac T. CAOG FAR Research Network. et al. . Association of fetal abdominal-head circumference size difference with shoulder dystocia: A multicenter study. AJP Rep 2015; 5: e099-e104 DOI: 10.1055/s-0035-1548544. (PMID: 26495163)
• 17 Rajan PV, Chung JH, Porto M. et al. Correlation of increased fetal asymmetry with shoulder dystocia in the nondiabetic woman with suspected macrosomia. J Reprod Med 2009; 54: 478-482 (PMID: 19769192)
• 18 Burkhardt T, Schmidt M, Kurmanavicius J. et al. Evaluation of fetal anthropometric measures to predict the risk for shoulder dystocia. Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 43: 77-82 DOI: 10.1002/uog.12560. (PMID: 23836579)
• 19 Robinson R, Walker KF, White VA. et al. The test accuracy of antenatal ultrasound definitions of fetal macrosomia to predict birth injury: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020; 246: 79-85 DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.01.019. (PMID: 31978846)
• 20 Ecker JL, Greenberg JA, Norwitz ER. et al. Birth weight as a predictor of brachial plexus injury. Obstet Gynecol 1997; 89: 643-647 DOI: 10.1016/s0029-7844(97)00007-0. (PMID: 9166293)
• 21 Mendez-Figueroa H, Hoffman MK, Grantz KL. et al. Shoulder dystocia and composite adverse outcomes for the maternal-neonatal dyad. Am J Obstet Gynecol MFM 2021; 3: 100359 DOI: 10.1016/j.ajogmf.2021.100359. (PMID: 33757935)
• 22 Duewel AM, Doehmen J, Dittkrist L. et al. Antenatal risk score for prediction of shoulder dystocia with focus on fetal ultrasound data. Am J Obstet Gynecol 2022; DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.008.