Maladie de Basedow: Résultats de 680 traitements à l’¹³¹I

Résumé

Les auteurs rapportent, avec un recul de 2 à 14 ans, les résultats de 680 traitements à l’¹³¹I dans la maladie de Basedow.

Quatre-vingt pour cent des malades sont du sexe féminin. Le diagnostic est porté cliniquement et étayé, soit par le M. B. (avant 1956), soit par le test à l’¹⁸¹I (après 1956). La dose thérapeutique est fixée en fonction de l’état clinique

et en tenant compte de la courbe de captation de 1’¹³¹I, quand elle a été réalisée. Arbitrairement fixée au début à 15 mC, elle a été réduite progressivement à 9 mC, en moyenne. Quatre-vingt-neuf pour cent des malades ont reçu une dose thérapeutique et 9% deux doses. Quelques malades ont reçu plus de deux doses.

Six cent vingt malades ont été revus régulièrement. Les résultats sont bons dans 86% des cas. L’hypothyroïdie s’est manifestée dans 7% des cas. Les échecs du traitement s’élèvent à 5%.

Quelques complications sont discutées (2%): crises thyréotoxiques postthérapeutiques, cardiothyréoses irréversibles, troubles psychiques ainsi que le risque de cancérisation et le risque génétique.

Summary

The results of the treatment of 680 cases of Graves-Basedow’s disease with radioiodine are reported (repartition between 2 and 14 years).

80 per cent of the patients are females. Clinical diagnosis is confirmed by B. M. R. measurements (before 1956) and by radioiodine tests (after 1956). The therapeutic dose is determined on the basis of clinical state and captation curve. The average dose has been progressively reduced from 15 to 9 mC. 89 per cent of the patients received one dose; 9 per cent two doses; a few patients required more than two doses.

620 patients have been followed. The results are good in 86 per cent of the cases.

Hypothyroidism has been observed in 7 per cent, total failure of the treatment in 5 per cent.

A few complications and related problems are discussed: post-therapeutic thyrotoxic crisis, irreversible cardiothyreosis, psychic disturbances, cancer risks and genetic dangers.

Zusammenfassung

Es wird über die Behandlungsergebnisse von 680 Fällen von Basedowscher Krankheit 2 bis 14 Jahre nach Radiojodbehandlung berichtet.

80% der Patienten sind weiblich. Die klinische Diagnose wird durch Grundumsatzbestimmung (vor 1956) und durch Radiojoduntersuchung (nach 1956) bestätigt. Die therapeutische Dosis wird auf Grund des klinischen Zustandes und der Radiojodaufnahme-Kurve festgelegt. Die mittlere Dosis wurde stetig von 15 auf 9 mC reduziert. Nur 89% der Patienten erhielten eine Dosis; 9% zwei Dosen; einige Patienten erhielten mehr als zwei Dosen.

620 Patienten wurden nachuntersucht. Die Ergebnisse sind in 86% der Fälle günstig.

Hyperthyreoidismus wurde in 7% beobachtet, ein völliges Versagen der Therapie in 5%.

Einige Komplikationen werden diskutiert (2%), wie posttherapeutische thyreotoxische Krise, irreversible Cardiothyreose, physische Störungen und Krebsgefährdung sowie genetische Gefährdung.

^* Chef de Travaux à l’Université de Liège.

^** Chercheur à l’Institut Interuniversitaire des Sciences Nucléaires.

^*** Professeur à l’Université de Liège († 1959).

• Bibliographie

• 1 Beierwaltes W. H, Johnson P. C. Hyperthyroïdism treated with radio-iodine. A seven year experience. Arch. Intern. Med 97: 393 1956;
• 2 Billion H. Zur Dosierungsberechnung bei Radiojodtherapie der Hyperthyreose. Fortschr. Röntgenstr 88: 460 1958;
• 3 Blornfield G. W, Eckert H, Fischer M, Miller A, Munro D. S, Wilson G. M. Treatment of thyrotoxicosis with ¹³¹I. A review of 500 cases. Brit. Med. J 1: 63 1959;
• 4 Cassidy C. E, Astwood E. B. Evaluation of radioactive iodine (¹³¹I) as a treatment of hyperthyroidism. New Engl. J. Med 261: 53 1959;
• 5 Chapman E. M, Maloof F. The use of radioactive iodine in the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: ten years experience. Medicine 34: 261 1955;
• 6 de Gennes J. L, Cocovinis C, Fauvert R. Etude statistique de 13S hyperthyroïdies traitées par l’iode radio-actif. Sem. Hôp. Paris 35: 1437 1959;
• 7 DeGowin E. L, Hodges R. E, Hamilton H. E, Evans T. C. Thyrotoxicosis treated with small repeated doses of radioiodine. Arch. Intern. Med 104: 959 1959;
• 8 Gilbert-Dreyfus Zara M, Savoie J. C, Sebaoun J, Gali P. Intérêt diagnostique et thérapeutique des courbes de fixation thyroïdienne de 1’¹³¹I, in V^e Réunion des Endocrinologistes de langue française, Masson et Cie. Edit. Paris 29 1959;
• 9 Loevinger R, Holt J. G, Hinein G. J. Radiation Dosimetry. Edited by Hine G. J, Brownell G. L. Academic Press, Inc.; New York: 869 1956
• 10 Myant N. B. Treatment of thyrotoxicosis by radioiodine in Therapeutic use of artificial radioisotopes. edited by Hahn Paul E. New York: John Wiley and Sons; 159 1956
• 11 Nizet A. Apparition d’un pemphigus chez une hyperthyroïdienne traitée par l’iode radio-actif. Rev. méd. Liège 13: 645 1959;
• 12 Premier symposium international sur le traitement du goitre toxique et des maladies du coeur par l’iode radio-actif, Liège 28—30 août 1958; Rev. méd. Liège 14. 525 (1959). Rev. méd. Liège 14: 585 1959;
• 13 Rubenfeld S, Lowenthal M, Kohn A, Mitchell N, Brody S. S. Radioiodine in the treatment of hyperthyroidism. Arch. Intern. Med 104: 532 1959;
• 14 Segal R. L, Silver S, Yohalem S. B, Feitelberg S. Myxedema following radioactive iodine theray of hyperthyroidism. Amer. J. Med 31: 354 1961;
• 15 Sheline G. E, Miller E. R. Radioiodine therapy of hyperthyroidism. Arch. Intern. Med 103: 924 1959;
• 16 Silver S. Treatment of hyperthyroidism in: Radioactive Isotopes in Medicine and Biology. Lea and Febiger Edit.; Philadelphia: 102 1962
• 17 Werner S. C, Coelho B, Quimby E. H. Ten year results of ¹³¹I therapy of hyperthyroidism. Bull. New York. Acad. Med 33: 783 1957;