Ultraschall Med 2003; 24(4): 233-238
DOI: 10.1055/s-2003-41711
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Quantifizierung von A. carotis interna-Stenosen: Welche Ultraschallkriterien sind geeignet?

Quantifying Stenosis of the Internal Carotid Artery: Which Ultrasound Criteria are Relevant?C.  Arning1 , E.  Hammer1 , H.  Kortmann2 , H.  Hahm3 , A.  Müller-Jensen3 , L.  Lachenmayer1
  • 1Abteilung Neurologie, Allgemeines Krankenhaus Hamburg-Barmbek
  • 2Abteilung Thorax- und Gefäßchirurgie, Allgemeines Krankenhaus Altona
  • 3Abteilung Neurologie, Allgemeines Krankenhaus Altona
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
26. August 2003 (online)

Zusammenfassung

Therapeutische Entscheidungen bei arteriosklerotischen Stenosen der A. carotis interna werden vor allem vom Stenosierungsgrad abhängig gemacht. Die Empfehlungen bezüglich geeigneter Ultraschall-Kriterien für die Quantifizierung sind aber so kontrovers, dass renommierte Autoren von „Chaos” und „Konfusion” sprechen. Studienziel: Es soll geprüft werden, welche der am häufigsten empfohlenen sonographischen Stenosekriterien die Anforderungen an eine genaue Quantifizierung von A. carotis-Stenosen am besten erfüllen. Methode: Für 42 konsekutive Fälle wurden präoperative Ultraschallbefunde mit dem Stenosegrad am operativ gewonnenen Präparat verglichen. Die Sonographie umfasste die Analyse von je 2 direkten und 3 indirekten hämodynamischen Stenosekriterien und bei 34 dieser Fälle eine Planimetrie. Das OP-Präparat wurde durch Eversions-Thrombendarteriektomie oder Arteriotomie gewonnen, zur Bestimmung des Stenosegrades wurde ein Paladur-Ausgusszylinder erstellt und vermessen. Ergebnisse: Die Quanitifizierung nach hämodynamischen Kriterien zeigte eine gute Übereinstimmung mit dem OP-Präparat. Allein in zwei Fällen ergab sich eine Abweichung von mehr als 10 %, für diese zwei Fälle konnte jedoch eine zwischenzeitliche Änderung des Stenosegrades wahrscheinlich gemacht werden. Die Planimetrie unterschätzte dagegen regelmäßig den Stenosegrad: Bei 61 % der Befunde wich der Ultraschallbefund um mehr als 10 % vom Vergleichsstandard ab. Schlussfolgerung: Die Quantifizierung von A. carotis-Stenosen sollte durch Kombination direkter und indirekter hämodynamischer Ultraschall-Kriterien erfolgen.

Abstract

Therapeutic decisions in cases of arteriosclerotic stenosis of the internal carotid artery usually depend mainly on the degree of stenosis. However, the recommendations with regard to suitable ultrasonographic criteria are so controversial that even authors of repute describe “confusion” and “chaos in methodology”. Aim: The aim of this study is to assess which of the most frequently recommended sonographic criteria for stenosis best fulfill the requirements of an exact quantification of stenoses of the internal carotid artery. Method: In 42 consecutive cases the preoperative ultrasound findings were compared with the degree of stenosis in surgically removed specimens. The sonographic technique employed consisted of the analysis of 2 direct and 3 indirect hemodynamic criteria of stenosis. In 34 of these cases planimetry was performed, too. The specimens were obtained by eversion thrombendarteriectomy or arteriotomy; for determination of the degree of stenosis a Paladur molded cylinder was prepared and measured. Results: Quantification of the haemodynamic criteria carries provided well with the endarterectomy specimens. Only in two cases there was a deviation of more than 10 %; however, in these two cases a change with time in the degree of stenosis was probably responsible for the discrepancy. In contrast, planimetry usually underestimated the degree of stenosis: In 61 % of the findings the ultrasonographic results differed by more than 10 % from the reference standard. Conclusion: Quantification of stenosis of the internal carotid artery should be made using a combination of direct and indirect haemodynamic ultrasonographic criteria.

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Priv.-Doz. Dr. med. C. Arning

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