Zur Erinnerung: Sprue, die Zöliakie des Erwachsenen

Zusammenfassung

Die Sprue ist eine glutensensitive Enteropathie des Erwachsenen - im Kindesalter als Zöliakie bezeichnet. Während im Kindesalter die Symptome häufig klassisch sind mit Diarrhöen und Gedeihstörungen, sind die Symptome des Erwachsenen vielfältig und abortiv. Diarrhöen, aber auch Obstipation, Meteorismus, Zeichen eines Reizmagens und Reizdarms und einer Malabsorption etc. können vorliegen. Deshalb wird diese Erkrankung häufig sehr spät entdeckt. Unabdingbar für die Diagnose ist trotz sensitiverer Aussage von Autoantikörper-Bestimmungen im Serum die Dünndarmbiopsie vor Beginn einer glutenfreien Kost. Es gibt keine spezifischen Routine-Labormarker, die bei Sprue aussagekräftig sind - man muss daran denken. Im Zweifel sollte man bei jeder unklaren abdominalen Symptomatik bei einer notwendigen Gastroskopie eine Biopsie aus dem Dünndarm ergänzen. Dargestellt werden weiterhin pathologisch anatomische Veränderungen der Dünndarmschleimhaut, Sonderformen, Neoplasierisiko und Kombinationen anderen Autoimmun-Erkrankungen.

Zusammenfassung

Sprue is the German name of a gluten-sensitive enteropathy of adult persons. In children, it is referred to as celiac disease. Whereas in childhood, symptoms are frequently the classical ones, namely diarrhoea and growth disturbances, symptoms found in adult persons are diverse and abortive. Diarrhoeas, but even constipation, meteorism, functional dyspepsia, irritated colon and malabsorption may become evident. Consequently, the disease is often detected relatively late. Even if autoantibodies are detected in the serum, an autopsy of the small intestine is indispensable prior to starting gluten-free nutrition. There are no specific laboratory markers and no technical examination to demonstrate existence of a sprue, but one ought to keep it in mind. In cases where unclear abdominal symptoms are evident, an imminent gastroscopy should be combined with a biopsy of the small intestine. The authors also deal with pathologic anatomic aspects of the mucosa, special varieties, risks of neoplasms and combinations of other autoimmune diseases.

Schlüsselwörter

Zöliakie - Sprue - Diagnostik - Histologie - Sonderformen

Key words

Celiac diseases - sprue - diagnostics - histology - special varieties

Literatur

• 1 Caspari WF. Sprue - Die vielen Gesichter der glutensensitiven Enteropathie.  Dt. Ärzteblatt. 2001;  98 3282-3284
• 2 Holtmeier W, Henker J, Riecken EO, Zimmer KP. Verlaufsformen und Definitionen der Zöliakie - Stellungsnahme einer Expertengruppe der Deutschen Zöliakie-Gesellschaft.  Z Gastroenterol. 2005;  43 751-754
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• 4 Zimmer KP. Klinische Bedeutung nicht klassischer Zöliakieformen.  Dt. Ärzteblatt. 2001;  98 3285-3292