Wertigkeit verschiedener TCD-Tests zur Ermittlung der zerebrovaskulären Reservekapazität

Zusammenfassung

Eine Methode zur Bestimmung der zerebrovaskulären Reservekapazität ist der sogenannte Luftanhalte-Test (“breath-holding test”). Um hämodynamische Auswirkungen einer tiefen Inspiration auf die zerebrale Perfusion zu vermeiden, sollen die Patienten hierbei die Luft am Ende einer normalen Inspiration anhalten. Wir untersuchten an 20 gesunden Freiwilligen 3 verschiedene Varianten (Luftanhalten nach einer normalen Inspiration [NI], nach einer tiefen Inspiration [Tl] und nach Hyperventilation [HV]) und benutzten als Referenz den Azetazolamidtest. Wir erfaßten kontinuierlich die mittlere FluBgeschwindigkeit (FVmean) in der Arteria cerebri media mit einem TCD-Monitorsystem. Gleichzeitig erfaßten wir Blutdruck, Herzzeitvolumen und Herzfrequenz. Das Luftanhalten nach TI gelang länger als nach NI (TI: 68,1 ±24,1 s; NI: 44,8 ± 18,4 s; p <0,01), führte zu dem großten FVmearr Anstieg (TI: 72,2 ±29,8%; NI: 69,2 ±29,0%) und war für die Probanden am wenigsten unangenehm. Nach HV gelang das Luftanhalten am längsten (93,0 ± 33,5 s; p < 0,01), führte aber zu dem geringsten Anstieg von FVmean (60,9 ±26,1 %). Die Unterschiede im Anstieg von FVmean waren statistisch nicht signifikant. Ein signifikant kleinerer Anstieg der FVmean (44,2 ± 13,4%, je p <0,01) zeigte sich nach der i.v. Gabe von 1 g Acetazolamid. Relevante Anderungen der hämodynamischen Parameter waren in keinem Fall zu beobachten. Demnach wird dieser einfach durchzuführende Test nicht wesent-lich durch die Art des Luftanhaltens beeinflußt.

Abstract

One of the techniques for the assessment of the cerebrovascular reserve capacity is the so-called “breath-holding” test. In order to minimise haemodynamic changes following deep inspiration the patients should hold their breath at the end of a normal inspiration. We studied three different ways (breath holding following normal inspiration [NI], deep inspiration |DI|, hyperventilation [HVJ), of performing this test in 20 healthy volunteers. The acetazolamide test was taken as a reference. The mean flow velocity (FVmean) in the middle cerebral artery was recorded continuously using a TCD monitoring system. Blood pressure, cardiac output and heart rate were measured simultaneously. Breath holding after deep inspiration resulted in longer apnoea (DI: 68.1 ±24.1 s; NI: 44.8± 18.4s; p <0.01), produced the highest increase of FVmean (DI: +72.2 ±29.8%; NI: +69.2 ±29.0%) and was the least inconvenient to the patients. Following HV apnoea was longest (93.0±33.5s; p <0.01), but resulted in the lowest increase of FVmea (HV: +60.9 ±26.1 %). The differences in the increase of FVmean were not significant. A significantly lower increase of FVmean(44.2± 13.4%, p <0.01 resp.) could be observed after intravenous injection of 1 g acetazolamide. There were no significant haemodynamic changes in any case. Thus, this bedside test does not appear to be influenced by variations in breath holding.

Schlüsselwörter

Azetazolamidtest - Breath-holding-Test - Zerebrovaskuläre Reservekapazität

Key words

Acetazolamide test - Breath-holding test - Cerebrovascular reserve capacity