Neurologische Aspekte und Differenzialdiagnose der Synkope - Viele neurologische Erkrankungen verursachen ebenfalls einen Bewusstseinsverlust

Synkopen sind in der Regel von epileptischen Anfällen durch das Fehlen von postiktaler Verwirrtheit, postiktalem Muskelkater, Zungenbiss und Stuhl- oder Urinabgang zu unterscheiden. Die Beobachtung von Konvulsionen an sich reicht zur Differenzierung nicht aus. Aber auch seltene neurologische Erkrankungen können zu synkopenähnlichen Zuständen führen, wie der gutartige Lagerungsschwindel, die turmakinsche Otholitenkrise, die progressive supranukleäre Blickparese, die Kataplexie und Schlafanfälle bei Narkolepsie. Vor allem bei der Multisystematrophie, dem Shy-Drager-Syndrom, werden neurologisch bedingte Hypotonien beobachtet, die Synkopen auslösen können. Auch die verschiedensten neuroangiologischen Situationen können zu einer Durchblutungsstörung der Basilaris und infolgedessen zu synkopenähnlichen Ausfällen führen. Insbesondere sind dies Stenosen der Arteriae vertebralis und basilaris, das Subclavian-Steal-Syndrom und multiple Gefäßprozesse der hirnversorgenden Arterien.

The differentiation between epileptic seizures and syncopes remains difficult, but various signs help to identify patients suffering from syncopes: no postiktal confusion, no muscle pain, no tongue biting, nor loss of urine or faeces. The observation of convulsions however is not helpful to separate patients suffering from syncopes from those with epileptic seizures (convulsive syncope). Additional neurological diseases may lead to syncope-like acute attacks: the benign paroxysmal positional vertigo, the Turmakin's otholite crisis, the progressive supranuclear palsy, cataplectic and hypnagogic attacks in narcoleptics. There are also several neurological diseases leading to hypotonic disorders which may cause syncopes itself. Most prominent representative of these group of diseases is the multiple system atrophy or so-called Shy-Drager Syndrom. Various neuroangiological changes may cause ischemic alterations in the vertebro-basilar system. These ischemic attacks may mimmick syncopes and were regularly observed in patients suffering from stenosis of the vertebral or basilar artery, subclavian-steal syndrome, or multiple stenotic processes of the brain supplying arteries.

Key words

epileptic seizures - synkope - multiple system atrophy - narcolepsy

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