Behandlungsfehler bei der Therapie der Rhizarthrose – Eine Analyse der Daten der Norddeutschen Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen

Zusammenfassung

Hintergrund Die Rhizarthrose ist eine der häufigsten Erkrankungen der Hand, die durch multiple medizinische und paramedizinische Fachdisziplinen behandelt wird. Vor allem die interventionellen und operativen Therapieoptionen bergen aufgrund ihrer Invasivität ein Risiko für Komplikationen und ebendann auch für Behandlungsfehler. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Beurteilung der Qualität der Therapie der Rhizarthrose anhand von Behandlungsfehlervorwürfen.

Patienten und Methoden Von der Norddeutschen Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen wurden die Daten von Behandlungsfehlervorwürfen bei der Hauptdiagnose Rhizarthrose (ICD-10 M18) der Jahre 2010 bis einschließlich 2018 zur Verfügung gestellt. Diese wurden nach behandelnder Fachabteilung aufgeteilt und analysiert. Die nachgewiesenen Behandlungsfehler wurden näher betrachtet und statistisch ausgewertet.

Ergebnisse Insgesamt wurden 44 Behandlungsfehlervorwürfe in den 9 Jahre geäußert. In 16 Fällen wurde ein Behandlungsfehler nachgewiesen (36,4 %): Handchirurgie 8 von 24 (30,0 %), Unfallchirurgie und Orthopädie 6 von 14 (42,9 %), Plastische Chirurgie 1 von 2 (50,0 %), Allgemeinchirurgie 1 von 1 (100,0 %) sowie je 0 von 1 (0,0 %) für die Fachabteilungen Diagnostische Radiologie, Strahlentherapie und Anästhesie. Bei chirurgischen Fachärzten mit der Zusatzqualifikation Handchirurgie kam es deutlich, jedoch nicht signifikant weniger zu Behandlungsfehlern (8 von 24 Fälle, 30 %) als bei chirurgischen Fachärzten ohne Zusatzqualifikation Handchirurgie (8 von 17 Fälle, 47,1 %) haben (p = 0,286).

Schlussfolgerung Bedankt man, dass Operationen der Rhizarthrose zu den häufigsten Eingriffen an der Hand gehören, sprechen die vorliegenden Daten für eine fehlerarme Behandlung der Rhizarthrose in Deutschland. Dabei ist die Rate an Behandlungsfehlern von Handchirurgen deutlich geringer als bei chirurgischen Fachärzten ohne Zusatzbezeichnung Handchirurgie.

Abstract

Background Osteoarthritis of the first carpometacarpal (CMC) joint, also known as rhizarthrosis, is one of the most common diseases of the hand. Multiple medical and paramedical disciplines can be involved in the treatment. Interventional and surgical treatments may have a risk of complications and thus also of medical malpractice. In this paper, cases of medical malpractice in treatments of rhizarthrosis were analysed, in order to evaluate the quality of medical care.

Patients and Methods Cases of medical malpractice with the diagnosis “Rhizarthrosis” (ICD-10 M18) from 2010 until 2018 were provided by the Arbitration Board for Medical Liability Issues of the Medical Associations of North Germany. The cases were allocated according to the medical specialty of the attending physician. Cases with verified medical malpractice were further evaluated and statistically analysed.

Results 44 cases with purported medical malpractice were found over a period of 9 years. In 16 of these cases, medical malpractice was verified (36.4 %): hand surgeons 8 of 24 (30.0 %), trauma and orthopaedic surgeons 6 of 14 (42.9 %), plastic surgeons 1 of 2 (50.0 %), general surgeons 1 of 1 (100.0 %) and 0 of 1 (0.0 %) each in the specialties of diagnostic radiology, radiation therapy and anaesthesiology. Surgeons with specialisation in hand surgery were responsible for 30.0 % (8 of 24) cases of verified malpractice, compared to 47.1 % (8 of 17) cases in other surgeons without this specialisation (p = 0.286).

Conclusions As surgical procedures for the treatment of rhizarthrosis are among the most common hand surgeries, the data shows that the treatment of rhizarthrosis in Germany is safe and has a very low rate of medical errors. Furthermore, medical malpractice in these cases is less frequent in surgeons with a specialisation in hand surgery compared to surgeons without this specialisation

Schlüsselwörter

Rhizarthrose - Komplikationen - Behandlungsfehler

Key words

Rhizarthrosis - Complications - Malpractice

Publication History

Received: 30 October 2019

Accepted: 02 December 2019

Article published online:
05 March 2020

• Literatur

• 1 Brüser P. Behandlungsfehler in der Handchirurgie. Ein Vergleich zwischen handchirurgischen Ausbildungskriterien chirurgischer Fachgebiete und der Zusatz-Weiterbildung anhand der Behandlungsfehlerstatistik der Ärztekammer Nordrhein. Handchir Mikrochir Plast Chir 2011; 43: 9-14
• 2 Gueven A, Kols K, Fischer K. et al. Gehört die Hand alleine in die Hand des Handchirurgen?. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017; 49: 251-256
• 3 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie e. V. „Deine Hand verdient Experten!“ Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie e. V. startet Patienten-Informationskampagne. Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie 2017; 155: 644
• 4 Giunta R. Zum 58. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) in München. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017; 49: 450-452
• 5 Richter M. Rhizarthrose. Handchir Scan 2014; 03: 55-68
• 6 Eaton RG, Glickel SZ. Trapeziometacarpal osteoarthritis. Staging as a rationale for treatment. Hand Clin 1987; 3: 455-471
• 7 Zander A. Ergotherapie bei Rhizarthrose – Wenn der Daumen Ärger macht. Ergopraxis 2018; 11: 32-35
• 8 Haas EM, Volkmer E, Giunta RE. Pilotstudie über die Wirkung und den Nutzen von autologen Fettgewebstransplantaten bei Rhizarthrose verglichen mit einer Kortisoninjektion – 3 Monatsergebnisse. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017; 49: 288-296
• 9 Herold C, Fleischer O, Allert S. Eigenfettinjektion in das Sattelgelenk zur Behandlung der Rhizarthrose – eine viel versprechende Therapieoption. Handchir Mikrochir Plast Chir 2014; 46: 108-112
• 10 Herold C, Rennekampff HO, Groddeck R. et al. Autologous Fat Transfer for Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: A Prospective Study. Plast Reconstr Surg 2017; 140: 327-335
• 11 Bitzer S, Peters K, Klügel R. et al. 4 Fachleute- 4 Behandlungsmethoden – Rhizarthrose. Zeitschrift für Komplementärmedizin 2017; 09: 44-45
• 12 Stör W. Akupunktur bei Heberden-, Bouchard- und Rhizarthrose. Zeitschrift für Komplementärmedizin 2017; 09: 14-18
• 13 Esenwein P, Hoigne D, Zdravkovic V. et al. Ein randomisierter prospektiver Vergleich der Verwendung der Abduktor pollicis longus-Sehne und der Flexor carpi radialis-Sehne bei der Resektions-Suspensions-Interpositions-Arthroplastik in der operativen Therapie der Rhizarthrose. Handchir Mikrochir Plast Chir 2011; 43: 289-294
• 14 Tuffaha SH, Quan A, Hashemi S. et al. Selective Thumb Carpometacarpal Joint Denervation for Painful Arthritis: Clinical Outcomes and Cadaveric Study. J Hand Surg Am 2019; 44: 64.e1-64.e8
• 15 Zschöck-Holle A, Reik M, Wölfle O. et al. Behandlung der Rhizarthrose mittels Trapezium-Resektion und Swanson-Silikonprothese. Handchir Mikrochir Plast Chir 2015; 47: 7-16
• 16 Allert S, Flechtner C, Vogt PM. et al. Was geht schief? Schlichtungsverfahren nach Mammareduktionen – eine Analyse der Eingriffe mit Behandlungsfehler und Haftungsanspruch der Norddeutschen Schlichtungsstelle. Handchir Mikrochir Plast Chir 2016; 48: 101-107
• 17 Gesundheitsberichterstattung des Bundes – gemeinsam getragen von RKI und Destatis. http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=11796702&nummer=550&p_sprache=D&p_indsp=-&p_aid=91217832 (Zuletzt aufgerufen am 23.09.2019)