Wirksamkeit der internetbasierten, berufsbezogenen Nachsorge GSA-Online im Anschluss an die stationäre psychosomatische Rehabilitation: Ergebnisse einer randomisiert kontrollierten Studie

Zusammenfassung

Ziel der Studie Um die Behandlungsergebnisse der medizinischen Rehabilitation zu sichern und den Transfer von erlernten Strategien in den Alltag zu unterstützen, ist oftmals eine ambulante Nachsorge indiziert. Dies trifft besonders auf Patient*innen der psychosomatischen Rehabilitation mit beruflichen Belastungen zu, für welche die Wiedereingliederung ins Arbeitsleben eine besondere Herausforderung darstellt. Da der Zugang zu wohnortnahen Versorgungsangeboten begrenzt ist, bieten internetbasierte Nachsorgeinterventionen die Möglichkeit, zeitnah und flexibel eine bedarfsgerechte Nachsorge in Anspruch zu nehmen. Die internetbasierte, berufsbezogene Nachsorge GSA-Online erwies sich in einer randomisiert kontrollierten Studie indikationsübergreifend hinsichtlich berufsbezogener und gesundheitlicher Zielkriterien als wirksam. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, diese Zielkriterien an einer Teilstichprobe von Patient*innen der stationären psychosomatischen Rehabilitation zu untersuchen.

Methodik Beruflich belastete Rehabilitand*innen wurden nach Erfüllen der Einschlusskriterien und Teilnahme an einer stationären Patient*innenschulung zum Umgang mit beruflichen Belastungen mittels Cluster-Randomisierung der Interventions- (IG) oder Kontrollgruppe (KG) zugewiesen. Nach Entlassung aus der Klinik erhielten Patient*innen der IG zwölf Wochen Zugang zu GSA-Online. In der Intervention wurden maladaptive soziale Interaktionen am Arbeitsplatz mit Hilfe von selbstgeschriebenen Blogbeiträgen identifiziert und mit Hilfe therapeutischer Kommentare bearbeitet. Die aktive KG erhielt Zugang zu ausgewählten Online-Informationen zu gesundheitsförderlichen Verhaltensweisen. Zielgrößen waren unter anderem die subjektive Prognose der Erwerbstätigkeit (SPE), Depressivität (PHQ-9) und Ängstlichkeit (GAD-7). Messzeitpunkte für die Analysen waren zum Ende der Nachsorge und zum Follow-Up (zwölf Monate nach Ende der Rehabilitation). Fehlende Werte wurden mittels multipler Imputation ersetzt.

Ergebnisse Es loggten sich 91% der IG (N=89) und 70% der KG (N=106) mindestens einmal auf der Website ein. Bei der subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit zeigten sich keine Gruppenunterschiede am Ende der Nachsorge und ein Trend zu Gunsten der IG zum Follow-Up. Eine signifikant niedrigere psychische Belastung wurde in der IG vor allem in Bezug auf Ängstlichkeit (beide Messzeitpunkte), aber auch hinsichtlich depressiver Symptome (Follow-Up) und des Stresserlebens (Ende der Intervention) beobachtet.

Schlussfolgerung Die Nachsorge GSA-Online führte in der Teilstichprobe der psychosomatischen Rehabilitation zu einer signifikanten Reduktion der psychischen Symptomatik. Hinsichtlich der subjektiven Prognose der Erwerbstätigkeit zeigte sich zumindest ein Trend zugunsten der IG. Eine größere Stichprobe ist notwendig, um die Ergebnisse dieser explorativen Auswertung genauer zu überprüfen. Darüber hinaus sollten Maßnahmen zur Steigerung der Adhärenz in der IG geprüft werden.

Abstract

Purpose In order to sustain the treatment results of medical rehabilitation in the long term and to support the transfer of learned strategies into everyday life, outpatient aftercare is often indicated. This is especially true for psychosomatic rehabilitation patients with occupational stress, for whom reintegration into working life is a particular challenge. Since access to care services close to home is limited, internet-based aftercare interventions offer the possibility of timely and flexible aftercare tailored to the patient’s needs. In a randomized controlled trial, the internet-based job-related aftercare GSA-Online proved to be effective across indications with regard to job-related and health-related outcome criteria. The aim of the present study is to examine these outcome criteria in a subsample of patients undergoing inpatient psychosomatic rehabilitation.

Methods Occupationally stressed rehabilitation inpatients were assigned to the intervention (IG) or control group (CG) by means of cluster randomization after meeting the inclusion criteria and participating an inpatient vocational stress management training. After discharge from rehabilitation, patients in the IG were given access to GSA-Online for twelve weeks. In the intervention, maladaptive social interactions in the workplace were identified with the help of self-written blog posts and addressed with the help of therapeutic comments. The active CG received access to selected online information on health-promoting behaviors. Target measures included subjective prognosis of gainful employment (SPE), depressiveness (PHQ-9), and anxiety (GAD-7). Self-report measures were assessed at the end of aftercare and at follow-up (twelve months after the end of rehabilitation). Missing values were replaced using multiple imputation.

Results Ninety-one percent of the IG (N=89) and 70% of the CG (N=106) logged on to the website at least once. There were no group differences in the subjective prognosis of gainful employment at the end of aftercare but a trend toward more optimistic scores in the IG at follow-up. Significantly lower psychological distress was observed in the IG, especially with regard to anxiety (at both measuring points) but also with regard to depressive symptoms (follow-up) and experience of stress (end of intervention).

Conclusion In the subsample of psychosomatic rehabilitation, the internet-based, job-related aftercare GSA-Online led to a significant reduction in psychological symptoms. Regarding the subjective prognosis of gainful employment, there was at least a trend in favor of IG. A larger sample is needed to more closely examine the results of this exploratory evaluation. Additionally measures to increase adherence in the IG should be explored.

Schlüsselwörter

Internetbasierte Intervention - Reha-Nachsorge - Rückkehr an den Arbeitsplatz - Stress am Arbeitsplatz - Psychosomatik

Key words

internet-based intervention - rehabilitation aftercare - return to work - work stress - psychosomatic

^* Geteilte Erstautorenschaft

Publication History

Article published online:
22 August 2022

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