Vergleich der Ergebnisse der Resektions-Suspensionsarthroplastik nach Lundborg und Sirotakova zur Behandlung der Rhizarthrose

Zusammenfassung

Hintergrund/Ziel: Ziel dieser prospektiv-randomisierten Studie war der Vergleich der Resektions-Suspensionsarthroplastik mit der Sehne des M. abductor pollicis longus nach Sirotakova und Lundborg zur Behandlung der Daumensattelgelenksarthrose.

Patienten und Methoden: Von 2009 bis 2012 wurden den beiden Behandlungsmethoden 38 Patienten (29 weiblich, 9 männlich) mit symptomatischer Rhizarthrose (34% Stadium II, 58% Stadium III und 8% Stadium IV nach Eaton-Littler) randomisiert zugeteilt (Durchschnittsalter 62,7 Jahre, min. 43, max. 85). Präoperativ wurden folgende Daten erhoben: Schmerzintensität (visuelle Analogskala, VAS; in Ruhe: Lundborg 4,4±1,7; Sirotakova 4,6±2,1), Kraft (Schlüsselgriffkraft Lundborg 8,1 kPa±6,6; Sirotakova 10,4 kPa±10,8), Bewegungsumfang des Daumensattelgelenks (Lundborg 61,64°±26,4; Sirotakova 46,67°±25,6), Kapandji-Index (Lundborg 9,42±1,4; Sirotakova 9,33±1,5), Abstand Metakarpale I Basis – Skaphoid anhand von standardisierten Röntgenbildern (Lundborg 12 mm±1,5; Sirotakova 11,4 mm±3), DASH-Score (Lundborg 40,4±13,9; Sirotakova 49,9±23,5). Beide Gruppen unterschieden sich statistisch nicht voneinander. Die Patienten wurden 3 und 9 Monate postoperativ nachuntersucht.

Ergebnisse: Beide Resektions-Suspensionsarthroplastiken führten postoperativ zu einer signifikanten Schmerzreduktion, zu einer signifikanten Verbesserung der radialen und palmaren Abduktion, zu einem signifikanten Zugewinn an Lebensqualität (DASH-Score) und zu einer signifikanten asymptomatischen Proximalisierung des Metakarpale I. Bezüglich der postoperativen Kraft ergab sich kein signifikanter Unterschied.

Schlussfolgerung: Beide Operationsmethoden führen zu zuverlässigen und zufriedenstellenden Operationsergebnissen. Anhand der vorliegenden Studienergebnisse kann eine klare Empfehlung für eine der beiden Methoden nicht ausgesprochen werden.

Abstract

Background and aims: The aim of this prospective randomised study was to compare Sirotakova’s and Lundborg’s methods of resection-suspension arthroplasty using the abductor pollicis longus tendon in the surgical treatment of osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint.

Patients and methods: Between 2009 and 2012, 38 patients (29 female, 9 male) with symptomatic trapeziometacarpal osteoarthritis (34% stage II, 58% stage III and 8% stage IV according to the Eaton-Littler classification) were randomly allocated to one of the surgical methods (mean age 62.7 years, range 43–85). Preoperatively, the following data were collected: pain intensity (Visual Analogue Scale, VAS; at rest: Lundborg 4.4±1.7; Sirotakova 4.6±2.1), strength (key pinch force Lundborg 8.1 kPa±6.6; Sirotakova 10.4 kPa±10.8), range of motion in the trapeziometacarpal joint (Lundborg 61.64±26.4; Sirotakova 46.67±25.6), Kapandji index (Lundborg 9.42±1.4; Sirotakova 9.33±1.5), distance between the base of the first metacarpal bone and the scaphoid bone as measured by standardised x-ray images (Lundborg 12 mm±1.5; Sirotakova 11.4 mm±3), DASH questionnaire (Lundborg 40.4±13.9; Sirotakova 49.9±23.5). A significant difference between the 2 groups was not found. Patients were examined 3 and 9 months postoperatively.

Results: Both resection-suspension arthroplasty procedures led to a statistically significant postoperative reduction of pain, a significant improvement in radial and palmar abduction, a significant gain in quality of life and significant asymptomatic proximalisation of the first metacarpal bone. There was no significant difference in postoperative strength.

Conclusion: Both methods lead to reliable and satisfying results. Given our findings we cannot generally recommend one method over the other.

Schlüsselwörter

Rhizarthrose - Daumensattelgelenksarthrose - Resektions-Suspensionsarthroplastik - Lundborg - Sirotakova

Key words

rhizarthrosis - trapeziometacarpal arthritis - resection-suspension arthroplasty - Lundborg - Sirotakova

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