Sonometrie des Akromioklavikulargelenkes - Korrelation anatomischer und sonographischer Befunde

Zusammenfassung

Studienziel: Vergleich der sonographischen Darstellung und der makroskopischen Anatomie des Akromioklavikulargelenkes. Methode: Akromioklavikulargelenke von 13 Leichenschultern wurden sonographisch (11-MHz-Linear-Schallkopf) untersucht und vermessen. Die Ergebnisse wurden anschließend mit der makroskopischen Anatomie nach Sektion verglichen. Ergebnisse: Es zeigten sich anatomische Varianten. Ein Präparat zeigte eine bindegewebige Überbrückung des Gelenkspaltes, sodass 12 Präparate komplett vermessen werden konnten. Ein echoarmes meniskoides Gewebe befand sich unterhalb der Kapsel, war mit dieser verwachsen und führte zu einem nach kranial konvexen Verlauf der Kapsel. Die Breite des sonographisch gemessenen Gelenkspalts lag bei 3,9 mm ± 1,7 mm (SD). Sonographisch betrug der Abstand von der inneren Kapselbegrenzung zur Mitte des Gelenkspalts 2,1 ± 0,9 mm, zur Klavikula 1,1 ± 1,0 mm und zum Akromion 1,3 ± 0,7 mm. Die Distanz von klavikulärem und akromialem Ansatz der Kapsel zum Gelenkspalt lag bei 4,4 ± 1,4 mm bzw. 5,3 ± 2 mm. Die mittlere Differenz zwischen sonographischer und anatomischer Messung lag in vertikaler (kranio-kaudaler) Richtung durchschnittlich bei 0,5 ± 0,5 mm (SD), hingegen bei Messungen in horizontaler (medio-lateraler) Richtung bei 1,3 ± 1,1 mm (SD). Schlussfolgerung: Die Sonographie ist ein schnell verfügbares und kostengünstiges Verfahren zur Darstellung der Weichteile und Knochenkonturen des AC-Gelenkes. Messfehler, das begrenzte Auflösungsvermögen des verwendeten Ultraschallgerätes und die Anatomie mit den beschriebenen Varianten sollten jedoch bei der Interpretation berücksichtigt werden.

Abstract

Aim: To compare ultrasound imaging to the anatomy of the acromioclavicular joint. Methods: 13 cadaveric acromioclavicular joints were examined by ultrasound (11 MHz linear array transducer) to determine the limits of the joint capsule and the width of the joint space. The results were compared to macroscopic sections. Results: Anatomical variations were observed. The joint space of one specimen was completely filled by fibrous tissue, leaving 12 specimens for a complete study. A hypoechoic meniscoid disc was attached to the superior joint capsule, resulting in a convex curvature of the cranial part. The mean sonographic width of the joint space was 3.9 mm ± 1.7 mm standard deviation (SD). The mean distance of the joint capsule from the articular bone rim of the clavicle, the acromion, and from the middle of the joint space was 1.1 ± 1.0 mm, 1.3 ± 0.7 mm, and 2.1 ± 0.9 mm, respectively. The distance from the joint space to the capsular insertion on the clavicle and on the acromion was 4.4 ± 1.4 mm and 5.3 ± 2 mm, respectively. The mean difference between ultrasound and anatomical measurements in the vertical (cranio-caudal) plane was 0.5 ± 0.5 mm (SD), whereas the mean difference between measurements in the horinzontal (medio-lateral) plane was 1.3 ± 1.1 mm (SD). Conclusion: Due to low cost, safety and wide availability, sonography is suited for the evaluation of the acromioclavicular joint. However, when interpreting the results, errors in measuring, limitations in resolution of the system used, and the anatomy of the acromioclavicular joint and its anatomical variants have to be taken into consideration.

Key words

Ultrasound - acromioclavicular joint - anatomy - sonographic measurements

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