Qualität in der Rehabilitation[*]

Zusammenfassung

Insbesondere durch die Einführung der Qualitätssicherungsprogramme vor 15 Jahren ist Qualität zum Thema in der Rehabilitation geworden, und deren Bedeutung wird in den nächsten Jahren weiter zunehmen. In dem Beitrag wird nach einer einleitenden Definition der Qualität auf 3 Aspekte näher eingegangen: Qualitätsentwicklung, Qualitätssicherung und Daten zur Qualität. Für die Entwicklung der Qualität in den Rehabilitationseinrichtungen ist eine Atmosphäre erforderlich, die Veränderungen unterstützt, Kreativität, Mut, Transparenz und Einbindung fördert sowie Ängste abbaut. Für die Schaffung dieser Atmosphäre ist insbesondere die Klinikleitung verantwortlich. In der Praxis der Qualitätsentwicklung haben sich routinemäßige Befragungen zur Zufriedenheit der Rehabilitanden und der Mitarbeiter sowie der Einsatz strategieorientierter Kennzahlen besonders bewährt. Im Vergleich mit anderen Sektoren des Gesundheitsversorgungssystems ist die Qualitätssicherung in der Rehabilitation gekennzeichnet durch ihren umfassenden Ansatz, die Patientenorientierung, die wissenschaftliche Fundierung und die flächendeckende Implementierung. Der Nutzen dieser Programme für die Gesundheitsversorgungssysteme ist allerdings bisher wissenschaftlich nicht eindeutig belegt. Die aus den Qualitätssicherungsprogrammen gewonnenen Qualitätsdaten zeigen allgemein eine hohe Zufriedenheit der Rehabilitanden, eine gute Qualität der Strukturen und Prozesse sowie eine Verbesserung des Gesundheitszustandes. Zwischen den Einrichtungen bestehen zum Teil erhebliche Qualitätsunterschiede, und die Langzeitergebnisse sind in einigen Indikationen noch verbesserungsfähig. Zum Abschluss des Artikels werden Hinweise für die Weiterentwicklung der Qualität in der Rehabilitation und der Qualitätssicherungsprogramme gegeben.

Abstract

Particularly in the context of introduction of quality assurance programmes 15 years ago, “quality” became a central issue for rehabilitation, and its importance is bound to grow in the years to come. After giving a general definition of quality, this article deals more closely with 3 aspects of quality: quality development, quality assurance, and data on quality. Quality development in rehabilitation centres demands an atmosphere that supports change, encourages creativity, courage, transparency and involvement, and reduces fear. The creation of such an atmosphere is, in particular, the responsibility of a centre's management. Routine interviews regarding patient as well as employee satisfaction, and the use of strategic planning and management systems have proven successful instruments in the practice of quality development. Compared with other sectors of the health system, quality assurance in rehabilitation is marked by its comprehensive approach, intense patient orientation, scientific underpinning, and nationwide implementation. Regarding the benefits of these programmes for the health system at large, however, no clear scientific proof is available yet. Data gained from quality assurance programmes on the whole show a high amount of patient satisfaction, good quality of structures and processes as well as an improvement of the patients’ health status. Between centres, however, there are marked differences of quality in a number of cases, and long-term effectiveness could be improved in some indications. Finally, suggestions are offered concerning further development of quality in rehabilitation as well as of the quality assurance programmes.

Qualität - Qualitätssicherung - Qualitätsmanagement - Rehabilitation

quality - quality assurance - quality management - rehabilitation

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1 Nach einem Vortrag auf dem 19. Rehabilitationswissenschaftlichen Kolloquium in Leipzig am 8.3.2010.

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