Verbesserung der motorischen Funktion nach bilateralem Armtraining bei chronischen mäßig schweren Folgen eines Schlaganfalls und damit einhergehende Reorganisation des Gehirns

Zusammenfassung

Hintergrund: Neueste Ergebnisse legen nahe, dass bilaterales Armtraining mit rhythmischen akustischen Einsatzzeichen (BATRAC) nach einem Schlaganfall kontraläsionale motorische Netzwerke reorganisieren und damit motorische Beeinträchtigungen bessern kann.

Ziel: Der Fallbericht untersuchte, ob klinisch relevante funktionelle Verbesserungen mit kontraläsionaler Reorganisation einhergehen.

Methoden: Ein 62-jähriger Mann mit chronischer Hemiparese (NIHSS-Skala: 2; Fugl-Meyer-Skala: 27) unterzog sich einem 6-wöchigen BATRAC und zusätzlichen neuralen und motorischen Funktionstests.

Ergebnisse: Nach BATRAC ließen sich mit funktioneller Kernspintomographie (fMRI) im primären und prämotorischen Kortex neue Orte kontraläsionaler Aktivierung feststellen. Verbesserungen der motorischen Funktion waren anhand der Fugl-Meyer-Skala für die obere Extremität, des Wolf Motor Function Test (Zeit und Gewicht), der Messungen von Muskelkraft und Bewegungsausmaß, der Steuerung von Armbewegungen und nach Angaben des Patienten beim alltäglichen Gebrauch des Arms nachweisbar

Schlussfolgerungen: Die Reorganisation der neuronalen Schaltkreise in den kontraläsionalen motorischen Rindenfeldern nach BATRAC geht mit einer Reihe klinischer Verbesserungen der motorischen Funktion einher.

Abstract

Background: Recent evidence suggests that bilateral arm training with rhythmic auditory cueing (BATRAC) can reorganise contralesional motor networks after stroke along with improvement in motor impairment.

Objective: The case report investigated whether clinically relevant functional improvements are associated with contralesional reorganisation.

Methods: A 62 year-old male with chronic hemiparesis (NIHSS-Scale: 2; Fugl-Meyer-Scale: 27) underwent 6 weeks of BATRAC along with neural and motor function testing.

Results: After BATRAC, new sites of contralesional activation were found in the primary and pre-motor cortices using fMRI. Motor function improved in the Fugl-Meyer Upper Extremity Arm Test, the Wolf Motor Time and Weight Tests, strength and range of motion measures, arm control and reported daily use of the arm.

Conclusions: Reorganisation of neuronal circuitry in the contralesional motor cortices after BATRAC is associated with a range of clinical motor function improvements.

Schlüsselwörter

Schlaganfall - bilaterales Training - Hirnaktivierung - fMRI - motorische Funktion

Key words

Stroke - bilateral training - brain activation - fMRI - motor function

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