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Diabetologie und Stoffwechsel 2009; 4(6): 384-389
DOI: 10.1055/s-0029-1224714
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart ˙ New York

Telemedizin beim Diabetes

Evidenz oder Effizienz?Telemedicine and DiabetesEvidence or EfficiencyE. Biermann1
  • 1Städtisches Klinikum München GmbH, Klinikum Schwabing, München
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Publication Date:
08 December 2009 (online)

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Zusammenfassung

Für den Einzug in die Regelversorgung muss die Telemedizin einen objektiven Patientennutzen und / oder eine vom Patienten berichtete Zufriedenheit nachweisen und sollte wirtschaftlich sein. Eine große Studie aus USA (IDEATEL) erbrachte grenzwertig Erfolge bez. HbA1c, Blutdruck und LDL-Cholesterin. Das Patientenkollektiv war allerdings breit angelegt und umfasste meist Menschen mit Typ-2-Diabetes. Kleinere Studien mit zeitlich begrenzter Problemlösung und selektiertem Kollektiv, im Wesentlichen Menschen mit Typ 1, zeigen vor allem Akutkosteneinsparungen bei gleicher medizinischen Ergebnisqualität und Diabetes, zufriedenere Nutzer wie bei einer konventionellen Betreuung. Metaanalysen und systematische Übersichtarbeiten belegen beim HbA1c keine Überlegenheit, stoßen wegen geringer Vergleichbarkeit an Grenzen und vernachlässigen die für die Telemedizin wichtigen Zeit- und Kostenersparnisse. Einige Projekte schließen auch mathematische Modelle des glukoregulatorischen Systems oder komplexe Informationstechnolo­gie mit ein. Die asynchrone Datenübermittlung herrscht beim Diabetes vor. Kritische Erfolgsfaktoren werden beleuchtet, soweit sie sich durch Studien abzeichnen.

Abstract

In order to establish telemedicine in diabetes standard care an unbiased benefit for the patient, a positive patient reported outcome and a cost-effective process are desirable. A large study from the US (IDEATEL) has demonstrated borderline results with respect to A1c, blood pressure and LDL-cholesterol. However, the community of patients included was broad. Smaller pilot stud­ies including a preselected community, mainly type-1-diabetics, show savings in cost / travel expenses, users’ satisfaction was superior and medical outcome was similar to usual care. However, the studies are difficult to compare, mainly because conventional care in the control group is different between nations or even regions. Some projects include mathematical models of the glucoregulatory system and information technology for data aggegation and communication. store-and-forward telehealth is dominant in most appli­cations. Critical success factors are high­lighted as they become increasingly apparent by scientific investigations.

Schlüsselwörter

Diabetes mellitus - Telemedizin - Telemonitoring

Key words

diabetes mellitus - telemedicine - telemonitoring

Literatur

  • 1 Clark R A, Inglis S C, McAlister FA e t.al. Telemonitoring or structured tele­phone support programmes for patients with chronic heart failure: systematic review and meta-analysis.  BMI. 2007;  334 942
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Audebert H J. et al . Telemedicine for safe and extended use of thrombolysis in stroke: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria.  Stroke. 2005;  36 287-291
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Wojcicki J M. Transfer of data collected by the patient to the health care provider: Problems and solutions.  Diabetes Techn Thera. 2005;  7 248-252
    Google Scholar
  • 4 Larizza C, Bellazi E. et al . The M²DM Project: The experience of two ­Italian clinical sites with clinical evaluation of a multi-access service for the management of diabetes mellitus patients.  Methods Inf Med. 2006;  1 79
    Google Scholar
  • 5 Plougmann S, Hejlesen O K, Cavan D A. DiasNet -- a diabetes advisory system for communication and education via the internet.  Int J Med ­Inform. 2001;  64 319-330
    Google Scholar
  • 6 Augstein P, Vogt L, Kohnert K D. et al . Outpatient assessment of Karlsburg diabetes management system-based decision support.  Diabetes Care. 2007;  30 1704-1708
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Albisser A M. A graphical user interface for diabetes management that integrates glucose prediction and decision support.  Diabetes Tech Thera. 2005;  7 264-273
    Google Scholar
  • 8 Beverly B, Green A J, Cook J D. et al . Control: a randomized controlled trial communication, and pharmacist care on hypertension effectiveness of home blood pressure monitoring.  JAMA. 2008;  299 2857-2867
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Hirsch A. Der „Tiefflieger“: Psychologische Aspekte einer aggressiven Insulintherapie.  Diabetologie und Stoffwechsel. 2008;  6 361-366
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 10 Jaana M, Paré G. Home telemonitoring of patients with diabetes: a systematic assessment of observed effects.  Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2007;  13 242-253
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Farmer A, Gibson O J, Tarassenko L. et al . Systematic review of telemedicine interventions to support blood glucose self-monitoring in diabetes.  Diabetic Medicine. 2004;  22 1372-1378
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Montori V M. et al . Telecare for patients with type 1 diabetes and inadequate glycemic control: a randomized controlled trial and meta-analy­sis.  Diabetes Care. 2004;  27 1088-1094
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Biermann E, Bogner N, Rihl J. et al . Telecare for patients with type 1 diabetes and inadequate glycemic control: response to Montori et al.  Diabetes Care. 2005;  28 228-229
    Google Scholar
  • 14 Verhoeven F, van Gemert-Pijnen L, Dijkstra K. et al . The contribution of teleconsultation and videoconferencing to diabetes care: a systematic literature review.  J Med Internet Res. 2007;  9 e 37 URL: http://www.jmir.org/2007/5/e37/
    Google Scholar
  • 15 Whitten P S, Mair F S, Haycox A. et al . Systematic review of cost effectiveness studies of telemedicine interventions.  BMJ. 2002;  324 1434-1437
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Chase H P, Pearson J A, Wightman C. et al . Modem transmission of glucose values reduces the costs and need for clinic visits.  Diabetes Care. 2003;  26 1475-1479
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Biermann E, Dietrich W, Rihl J. et al . Are there time and cost savings by using telemanagement for patients on intensified insulin therapy: A randomised controlled trial.  Comp Meth Progr Biomed. 2002;  69 137-146
    Google Scholar
  • 18 Biermann E, Rihl J, Standl E. Telediabetes: Stoffwechseleinstellung mittels Telemonitoring bei Insulinplichtigen Diabetikern in Jäckel (Hrsg) Telemedizinführer. Deutschland, Ober-Mörlen, 2005: 121–127
    Google Scholar
  • 19 Schiffner R et al. KVB-Innovationsservice mit guten Noten.  Deutsches Ärzteblatt. 2008;  105 2122-2123
    Google Scholar
  • 20 Shea S, Weinstock R S, Starren J A. Randomized trial comparing tele­medicine case management with usual care in older, ethnically ­diverse, medically underserved patients with diabetes mellitus.  J Am Med Inform Assoc. 2006;  13 40-51
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Cho J H, Chang S A, Kwon H S. et al . Long-term effect of the Internet-based glucose monitoring system on HbA1c reduction and glucose stability: a 30-month follow-up study for diabetes management with a ubiquitous medical care system.  Diabetes Care. 2006;  29 2625-2631
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Azar M, Gabbay R. Web-based management of diabetes through glucose uploads: Has the time come for telemedicine?.  Diabetes Res Clin Pract. 2009;  83 9-17
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Biermann E. Sparen Prävention und Therapie Folgekosten beim Typ-2-Diabetes ein? Computermodelle mit virtuellen Patienten folgen gro­ßen Interventionsstudien.  Diabetologie und Stoffwechsel. 2006;  1 245-251
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 24 Whittaker S L, Adkins S, Phillip R. et al . Success factors in the long-term sustainability of a telediabetes programme.  J Telemedicine and Telecare. 2004;  10 84-88
    Google Scholar
  • 25 Leese G P. et al . The Tayside Diabetes Network.  Diabetes Research and Clinical Practice. 2006;  74 197-199 ,  http://www.diabetes-healthnet.ac.uk/
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Moreno L. et al . Costs to Medicare of the IDEATel Home Telemedicine Demonstration: findings from and independent evaluation.  Diabetes Care. 2009;  32 1202-1204
    CrossrefGoogle Scholar

1 http://www.blande.de/cms/front_content.php?idcat=132

2 http://www.gedim.de/

3 http://www.diabetestagebuch.de/

4 http://www.sidiary.org/; http://www.diabass.de/

Dr. E. Biermann

Städt. Klinikum München GmbH · Klinikum Schwabing · Abt. für Endokrinologie, Diabetologie und Suchtmedizin

Kölnerplatz 1

80804 München

Email: eberhard.biermann@LRZ.uni-muenchen.de

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