„Behandelt und gefördert oder verwahrt und vergessen”– Die psychiatrische Versorgung der Bewohner eines psychiatrischen Heimes im Längschnitt

Zusammenfassung

Methoden Indikatoren der Versorgungsqualität eines psychiatrischen Heimes über 7 Jahre werden unter Anwendung von Random-effects-Regressionsmodellen für Längsschnittsdaten analysiert. Ergebnisse Funktionsniveau bessert sich leicht. Internistika und Psychopharmaka, außer Antipsychotika, steigen. Die Varianz der Gesamtkosten wird primär durch die Ausgaben für die stationäre Behandlung und für Psychopharmaka erklärt. Gesamtausgaben sinken mit Heimaufenthaltsdauer. Diskussion Ergebnisse weisen auf bedarfsorientierte psychopharmakologische Behandlung hin. Es gibt allerdings Hinweise auf Institutionalisierungsprozesse sowie auf schlechtere somatische Prognose chronisch psychisch Kranker.

Abstract

Objective In this observational study indicators for the quality of psychiatric care in a psychiatric hostel will be examined for all residents over a period of 7 years. Methods Data has been collected at an annual basis. Relationships among variables have been analysed by means of random effects regression analyses for longitudinal data. Results GAF score increases slightly. Number of psychopharmacological drugs and neuroleptics as well as inpatient costs remains stable. Psychiatric treatment costs are negatively related to the functional level, residents’ age and the duration of stay in the residential facility. Even under control of several variables, variance of total costs was found to be mainly explained by the costs of inpatient and psychopharmacological treatment. Discussion Increase of the general functional level indicates a positive development of autonomy. Changes and the influence factors of psychopharmacological treatment may indicate a need-oriented drug therapy. Some findings may indicate an institutionalisation process and an increasing of medical conditions in chronically mentally ill people.

psychiatrisches Heim - ambulante psychiatrische Behandlung - psychiatrische Behandlungskosten - psychiatrische Langzeitpatienten - Kosten Psychopharmaka

sheltered accomodation - psychiatric treatment costs - expenses for outpatient psychiatric treatment - psychopharmacological treatment costs - psychiatric long-stay patients

Literatur

• 1 Kallert T W, Looks P, Leiße M et al. Enthospitalisierungsprozesse in deutschen psychiatrischen Großkrankenhäusern.  Fortschr Neurol Psychiat. 2006;  74 309-328
• 2 Priebe S, Hoffmann K, Isermann M et al. Klinische Merkmale langzeithospitalisierter Patienten – Teil I der Berliner Enthospitalisierungsstudie.  Psychiat Prax. 1996;  23 15-20
• 3 Franz M, Meyer T, Ehlers F et al. Schwer chronisch kranke schizophrene Langzeitpatienten – Welche Merkmale beeinflussen den Prozess der Enthospitalisierung? Teil 4 der Hessischen Enthospitalisierungsgruppe.  Krankenhauspsychiatrie. 2001;  12 (S 02) S95-S100
• 4 Albrecht G, Vieten B, Pörksen N et al. Enthospitalisierung chronisch psychisch kranker Langzeitpatienten. Abschlussbericht des Projektes C1 Nordrhein-Westfälischer Forschungsverbund Public Health, Teil I und II.. Bielefeld: Ministerium für Forschung und Technologie; 1997
• 5 Kaiser W, Isermann M, Hoffmann K et al. Entlassungen in vollstationäre Einrichtungen. Ergebnisse einer Umfrage – Postscriptum zu Teil III der Berliner Enthospitalisierungsstudie.  Psychiat Prax. 1999;  26 22-24
• 6 Bramesfeld A. Wie gemeindenah ist die psychiatrische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland?.  Psychiat Prax. 2003;  2008 256-265
• 7 Bramesfeld A, Haller G. Der Einfluss der Ausführungspraxis des Bundessozialhilfegesetzes auf die Deinstitutionalisierung psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2004;  31 387-394
• 8 Schräder W F, Rehberg W, Zick K. Psychiatrische Versorgung in Hessen. Entwicklung bis 2007.. Berlin: IGES-Eigenverlag; 2002
• 9 Egetmeyer A, Feller T, Schäfer-Walkmann S. Die „Schwäbische Enquête” des Bezirks Schwaben.. Augsburg: Bezirk Schwaben, Stabstelle Psychiatrieplanung; 2003
• 10 Priebe S. Reinstitutionalisation in mental health care. The largely unnoticed process requires debate and evaluation.  BMJ. 2003;  326 175-176
• 11 Priebe S, Badesconyi A, Fiorotti A et al. Re-institutionalisation in mental health care: Comparison of data in service provision from six countries.  BJM. 2005;  330 123-126
• 12 Bitter D, Entenfellner A, Matsching T et al. Da-Heim im Heim? Bedeutet Ent-Hospitalisierung auch Ent-Deinstitutionalisierung?.  Psychiat Prax. 2009;  36 261-269
• 13 Böcker F M. Kommunale Psychiatrie und die Zukunft der Heime.  Krankenhauspsychiatrie. 2005;  16 18-24
• 14 Shepherd G, Murray A. Residential Care.. In: Thornicroft G, Szmukler G, eds Textbook of Community Psychiatry.. Oxford, New York: Oxford University Press; 2001: 309-320
• 15 Rothgang M. GEK-Pflegereport 2009.. Zentrum für Sozialpolitik: Universität Bremen 2008
• 16 Weyerer S, Schäufele M, Schrag A et al. Demenzielle Störungen, Verhaltensauffälligkeiten und Versorgung von Klienten in Einrichtungen der Altenpflege im Vergleich mit Heimbewohnern: Eine Querschnittsstudie in acht badischen Städten.  Psychiat Prax. 2004;  31 339-345
• 17 Ramroth H, Specht-Leible N, König H H et al. Use of hospital-based resources by individuals in residential care homes.  Dtsch Arztbl. 2006;  103 A2710-2713
• 18 Richter D. Evaluation des stationären und ambulant betreuten Wohnens psychisch behinderter Menschen in den Wohnverbunden des Landschaftsverbands Westfalen-Lippe.  Psychiat Prax. 2010;  37 127-133
• 19 Möller H J, Müller W E, Volz H P. Psychopharmakotherapie.. 2. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2000